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Précarité et accès aux soins : un bilan mitigé

Article de Aline Vignon Barrault

Paru dans la revue Revue de droit sanitaire et social, n° 6, novembre-décembre 2023, pp. 1083-1098.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Exclusion sociale, Insécurité, Isolement, Immigré, Non-recours, Pauvreté, Précarité, Soin, Suivi médical

Le droit fondamental à la protection de la santé, bien qu'il soit intégré au bloc de constitutionnalité, peine à déployer ses pleins effets s'agissant des personnes précaires, quelle que soit d'ailleurs l'origine de leurs difficultés. En dépit d'une politique volontariste des pouvoirs publics et la mise en place de dispositifs destinés à faciliter l'accès des plus démunis aux soins (Samu social, C2S, PUMA, médiation sanitaire par exemple), la réalité est loin d'être idyllique. Les personnes précaires ne parviennent souvent pas à se frayer un chemin au milieu des méandres administratifs et de la multiplicité des dispositifs. Entre renoncement aux soins et refus des soins discriminatoire de la part des médecins, c'est un bilan en demi-teinte que dresse cette étude à propos de la précarité et de l’accès aux soins.

Un accès aux soins facilité : réalité ou pure incantation ?

Article de Pauline Curier Roche

Paru dans la revue Revue de droit sanitaire et social, n° 6, novembre-décembre 2023, pp. 1060-1070.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Coopération, Médecin, Profession médicale, Santé, Soin, Suivi médical

La loi du 19 mai 2023 intervient dans un contexte particulièrement tendu. Prenant acte des difficultés relatives à l'accès aux soins et à la permanence des soins sur l'ensemble du territoire, les pouvoirs publics développent la coopération entre professionnels de santé par le déploiement de la pratique avancée, la mise en œuvre de l'accès direct et la création de nouveaux métiers en santé. Une démarche législative conséquente qui a vocation à permettre à des patients désabusés par le système de trouver un professionnel de santé. Le dispositifs mis en place, séduisant sur le papier, laisse toutefois transparaître un certain nombre d’interrogations.

"Notre rôle : raccrocher l’individu au système de soins"

Article de Pauline Pettré

Paru dans la revue Projet, n° 397, décembre 2023, pp. 36-38.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Non-recours, Gens du voyage, Terrain, Vaccination, Prévention, Précarité, Jeune majeur, SDF, Droit d'asile, Aller vers, APAS 82, Tarn et Garrone

Comment est née l’idée d’équipes mobiles d’accès aux soins au sein de l’Apas 82 ?
Une équipe de médiateurs anti-Covid a vu le jour début 2021 dans le Tarn-et-Garonne. Elle est intervenue sur une aire d’accueil de gens du voyage où il y avait eu un cluster. Sur une cinquantaine de personnes, deux seulement étaient vaccinées. On a fait un travail de sensibilisation pour qu’ils et elles acceptent de se faire vacciner. Le Covid-19 a été notre porte d’entrée pour un travail d’analyse des besoins de santé de personnes éloignées du système de soins.

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Inégalités sociales et discriminations en santé

Article de Guillaume Rousset, Vincent Dael, Christophe Alonso, et al.

Paru dans la revue Revue de droit sanitaire et social, n° 5, septembre-octobre 2023, pp. 793-851.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Discrimination, Santé, Territoire, Inégalité, Droit, Jurisprudence

Sommaire du dossier :

- Rousset Guillaume, Dael Vincent. Les dispositifs juridiques de réduction des inégalités territoriales
- Alonso Christophe. Le développement du numérique en santé : une fausse bonne solution pour lutter contre les inégalités ?
- Despres Caroline. Retour sur le refus de soins à l'égard des bénéficiaires de la CMU-C : quelques pistes de compréhension d'un phénomène complexe
- Cayol Jérôme. Les sanctions ordinales des professions de santé pour discriminations
- Bioy Xavier, Ramdjee Bruno. Égalité et non-discrimination en santé dans les jurisprudences constitutionnelles françaises et étrangères
- Roman Diane. Les inégalités d'accès aux soins dans la jurisprudence des cours européennes (CEDH et CJUE)

"Tout a été pensé par des hommes, pour des hommes"

Article de Alice de Maximy, Solange de Fréminville

Paru dans la revue La Gazette des communes, n° 34/2680, Semaine du 4 au 10 septembre 2023, pp. 20-21.

Mots clés : Santé-Santé publique, Genre, Politique sanitaire, Accès aux soins, Éducation à la santé, Prévention sanitaire

Qu'est-ce qui unit des chercheurs de l'Inserm, les membres du Haut conseil à l'égalité entre les femmes et les hommes, les médecins du fonds de dotation Agir pour le cœur des femmes et Alice de Maximy ? Tous ont fait de la santé féminine, jusqu'ici méconnue, leur cheval de bataille. Fondatrice et présidente du collectif Femmes de santé, qui réunit 2600 personnes, médecins, psychologues, cadres de santé, dirigeantes, infirmières..., Alice de Maximy met en lumière les inégalités subies par les femmes dans l'accès aux soins et à la prévention, et plaide pour l'élaboration d'une stratégie nationale de santé au prisme du genre.

Lier parcours de vie et trajectoires de services pour améliorer la qualité des systèmes de santé

Article de Yves Couturier, Julie Martin, Maxime Guillette

Paru dans la revue Vie sociale, n° 40, mai 2023, pp. 173-182.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Coordination des services sociaux, Polyvalence de secteur, Qualité, Conditions de vie, Innovation, Organisation du travail, Coordination

Un peu partout dans le monde, les efforts sont nombreux pour augmenter l’efficacité de l’organisation des systèmes de santé. Dans cette perspective, les appels à la collaboration interprofessionnelle et intersectorielle se multiplient et génèrent un grand nombre d’innovations visant à mieux prendre en considération les trajectoires de soins. L’article présente dans un premier temps des principes généraux qui orientent les efforts d’innovation en matière d’actualisation des systèmes de santé. Puis il expose les potentiels d’amélioration des services de santé qu’une telle perspective contient en les concevant sous l’angle des parcours de vie. Enfin, il conclut sur quelques pistes d’action afin de lier parcours de vie et trajectoires de services en fonction d’une philosophie organisationnelle ancrant les services de santé dans une approche véritablement singularisante des soins.

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Prévention et promotion de la santé chez les 40-55 ans : quels enjeux pour la pratique ?

Article de Emmanuelle Hamel, Dagmar Soleymani, Agnès Michon

Paru dans la revue La Santé en action, n° 463, mars 2023, pp. 3-39.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Travail, Environnement social, Mode de vie, Emploi, Chômage, Famille, Femme, Parcours professionnel, Secteur primaire, Prévention, Soin, Accès aux soins, Relation, Médecin, Travailleur âgé, Sport, Activité physique

"Ce numéro spécial présente un état des connaissances scientifiques sur les déterminants et l'état de santé des 40-55 ans. Puis il explore ce qui peut être mis en œuvre au profit de la santé des quadras et quinquas, ces " invisibles " des schémas de prévention et de santé publique. Sont passés en revue plusieurs programmes et dispositifs innovants qui s'attachent à améliorer la santé des personnes de cette tranche d'âge. Une trentaine de scientifiques et de professionnels de terrain ont apporté leur contribution à ce numéro spécial. Ce qui frappe dans ce constat est le creusement des inégalités sociales de santé : à mi-vie déjà, selon leur conditions de vie l'écart est considérable entre les personnes ayant bénéficié de conditions favorables et a contrario celles dont le parcours a été beaucoup plus rude et la santé est déjà dégradée."

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Soutenir en temps de crise : (re)configurations de l’aide sanitaire en squats de migrant·es pendant le premier confinement

Article de Alfonsina Faya Robles, Sarah Nicaise

Paru dans la revue Empan, n° 129, mars 2023, pp. 95-103.

Mots clés : Santé-Santé publique, Immigration-Interculturalité, Migration, Squat, Accès aux soins, Militantisme, Urgence sociale, Action humanitaire, Organisation, Covid-19, Toulouse

À partir d’une enquête menée sur la gestion de la Covid dans des squats de migrant·es, l’article s’intéresse à l’aide sanitaire apportée localement par les acteurs associatifs, militants et institutionnels auprès de ces populations. Dans un contexte marqué par l’urgence, les bénévoles ou professionnel·les repensent leurs actions et leur mode d’organisation. Cette reconfiguration des pratiques de soutien façonne une économie morale de l’aide sanitaire en tension avec la logique humanitaire, les représentations de l’engagement et les rapports avec les pouvoirs publics.

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Lutter contre le confinement de la misère du monde ou comment pratiquer la santé communautaire en période de pandémie

Article de Jean Charles Basson, Samah Chaaban

Paru dans la revue Empan, n° 129, mars 2023, pp. 88-94.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Santé, Lieu de vie, Isolement, Témoignage, Accueil, Télémédecine, Pauvreté, Adaptation, Travailleur social, Peur, Contrôle, Covid-19, Toulouse

La pandémie de Covid et le premier confinement ont été une épreuve pour les salariés et usagers du centre de santé communautaire de Toulouse. Une médecin généraliste en témoigne, insistant sur le maintien de l’accueil inconditionnel des usagers et l’adaptation aux conditions du moment. Les pratiques de médecine à distance doivent prendre en compte les réserves des patients d’origine populaire à « s’autoriser à dire le mal » qui les affecte et à « avouer sa peur ». Ce témoignage rappelle que le corps souffrant n’est pas qu’une image et que l’ordre sanitaire ne doit pas prendre le pas sur le droit.

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Prendre en compte la santé des accueillis : entretien avec une secrétaire générale du Secours populaire

Article de Alizé Cavé

Paru dans la revue Empan, n° 129, mars 2023, pp. 82-87.

Mots clés : Santé-Santé publique, Aide alimentaire, Santé, Précarité, Épidémie, Pratique professionnelle, Association caritative, Témoignage, Bien-être, Qualité, Alimentation, Accès aux soins, Secours populaire, Covid-19

Dans cet entretien, la secrétaire générale d’une fédération du Secours populaire expose le défi que constitue l’amélioration de la qualité des produits de l’aide alimentaire et insiste sur la nécessité d’entendre la santé au sens large, en l’intégrant au sein de chacune des activités développées par l’association. À ce titre, la période de confinement a permis aux bénévoles et salariés d’avoir un retour réflexif sur leurs pratiques.

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