Plébiscité par de plus en plus de puéricultrices, l'exercice libéral tend à se développer mais se confronte à de nombreux freins comme l'absence de statut et de nomenclature propres aux puéricultrices et adaptés à la population pédiatrique. L'offre de soins libérale actuelle à destination des enfants et des familles nécessite d'être repensée et développée. La puéricultrice représente un atout majeur pour y répondre et s'intégrer au sein d'un maillage pluridisciplinaire et territorial. Il est essentiel pour cela de s'informer, de créer un réseau et de fédérer les professionnelles pour répondre aux besoins croissants de cette population et faire reconnaître les puéricultrices libérales auprès des différentes instances représentatives et gouvernementales.

Exporter la profession d’infirmière puéricultrice là où n’existe aucun équivalent de notre métier : c’est ce que Bénédicte Le Caherec, puéricultrice et formatrice en école d’auxiliaires de puériculture, a expérimenté entre 2019 et 2022. Elle raconte son expérience d’expatriation à Hong Kong, où elle a créé son activité de puéricultrice indépendante, alors que sévissait l’épidémie de Covid-19.

Les missions de la puéricultrice exerçant en pouponnière sociale sont multiples : elle intervient auprès des enfants accueillis, des familles, de l’administration judiciaire et des différents professionnels composant l’équipe. L’objectif premier est de fournir aux enfants un cadre de vie sécurisant et de veiller à leur bien-être.

Une consultation ministérielle demandée en 2022 avait pour objectif de garantir que les acteurs engagés dans les actions de soutien à la parentalité justifient de « compétences socles ». Le travail mené a été nourri par de très nombreux contributeurs, tous acteurs de ce vaste domaine qu’est le soutien à la parentalité. Il a permis de dégager des préconisations visant au développement d’une base d’habiletés au service d’une culture commune partagée. Par ailleurs, il déplore que la place de l’infirmière puéricultrice et, plus largement, des professionnels de santé, ne soit pas suffisamment reconnue dans les actions de soutien à la parentalité.

Dans un contexte de désertification médicale, le centre hospitalier régional d’Orléans a mis en place en janvier 2023 une consultation de puéricultrice proposant, par délégation, l’examen du nouveau-né au 15e jour de vie. Après cinq mois d’expérimentation, les premiers résultats sont très encourageants, et l’élargissement à l’examen du premier mois est en cours de réflexion.

La consultation de puéricultrice s’inscrit au cœur du parcours de santé de l’enfant, dans une collaboration pluriprofessionnelle autour de la famille. Le champ de compétences médicopsychosociales de la puéricultrice enrichit l’offre de soins dans chaque secteur d’activité. En périnatalité, cette consultation représente une importante ressource dans la mise en œuvre des bilans de santé des nouveau-nés, face aux difficultés d’accès à un médecin. Enfin, elle permet de diminuer le recours aux urgences pour des motifs relevant de la puériculture, participe au soutien à la parentalité et à la prévention précoce.

Le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel, ou Code OMS, encadre la vente et la publicité des produits commercialisés dans le but de compléter ou de remplacer le lait maternel. Dans un contexte de marketing appuyé de la part des fabricants, la puéricultrice a un rôle important dans l’accompagnement des parents, afin qu’ils puissent prendre des décisions éclairées pour l’alimentation de leur enfant. Elle se protège ainsi de potentiels conflits d’intérêt et construit une relation de confiance avec les familles.

L'application au 1er janvier 2023 de la récente réforme des établissements d'accueil du jeune enfant (EAJE) porte l'obligation d'intervention d'un référent santé et accueil inclusif (RSAI) dans chaque structure. Les missions du RSAI représentent une évolution importante au sein des EAJE et doivent permettre de garantir une qualité d'accueil concernant la santé du jeune enfant, le repérage des situations de danger et la mise en place de mesures inclusives pour l'enfant en situation de handicap.
Aujourd'hui, du fait de leur expertise, les infirmières puéricultrices sont des acteurs majeurs et occupent une place stratégique pour répondre à ces nouvelles missions.

- Enjeux de l’allaitement et rôle des professionnels de santé (Britta Boutry-Stadelmann)
- Posture de la puéricultrice pour un allaitement maternel instinctif (Katia Saby)
- Prescription par les infirmières puéricultrices de dispositifs médicaux de soutien à l’allaitement (Estelle Ledon)
- Évaluation d’un atelier de soutien à l’allaitement en anténatal lors d’un diagnostic de fente (Marie-Camille Coste)
- Favoriser la poursuite de l’allaitement du bébé en crèche (Claude Didierjean-Jouveau)

Il est primordial de sensibiliser les puéricultrices au rôle des réflexes archaïques et de leur intégration chez les jeunes enfants pour un meilleur équilibre émotionnel, cognitif et physique.