L’émergence des nouvelles technologies de l’information et de la communication a favorisé le développement d’une offre de service dans le champ de la santé physique. Plus réticent, dans un premier temps du moins, à ce type de pratique, le monde de la relation s’est progressivement ouvert à un certain nombre d’outils appartenant à ces nouvelles technologies et favorisant le rapprochement entre les services psychologiques d’aide et le patient. La pandémie liée au Covid-19 a accéléré ce processus d’implémentation afin de garantir la pérennité de l’offre et la continuité des soins. 

Construire une relation thérapeutique avec un être pour qui les mots font défaut exige de la part du clinicien des qualités de didacticien. Dans un jeu de distances fluides, porté par un transfert tidal, le thérapeutique en addiction engage le clinicien dans ses dires, ses paroles, ses mots, son être, en avant de lui-même. S’avancer, il le peut à condition de maintenir le retrait et l’ouverture nécessaires, pour que l’autre, le patient, puisse s’inscrire dans l’espace inauguré pour lui, avec lui.

Dans un contexte socio-économique fortement marqué par un souci de réduction des coûts en matière de soins de santé (comme en bien d’autres matières du reste), l’évaluation de l’efficacité et de l’efficience des différents traitements et autres techniques appliqués en « santé mentale » semble aujourd’hui avoir force de loi.

Selon Herbert Freudenberger, psychanalyste américain : « L’épuisement professionnel est un état causé par l’utilisation excessive de son énergie et de ses ressources, qui provoque un sentiment d’échec, puis d’épuisement pouvant conduire à l’exténuation » (1974). En d’autres termes, on pourrait dire que cet épuisement est défini comme une inhabilité à réagir aux contraintes extérieures. Il peut être considéré comme le résultat d’une divergence entre les situations extérieures aux personnes et la capacité à y réagir. Au bout d’une longue période d’accompagnement auprès de personnes fragilisées, l’usure nous guette. Elle nous guette dans les actes du quotidien, nous accapare beaucoup et provoque l’épuisement relationnel. Cette dépense d’énergie affecte la motivation, les attitudes et le comportement. Quand « l’usure » devient un mode de vie, celui-ci prend l’apparence de la routine, ce qui « anesthésie » la personne et l’amène à ne plus se rendre compte de sa situation dans la relation éducative. Comment faire, comment « prendre soin » de notre psychisme, de ces affects qui nous pénètrent ? Créer des espaces de parole pour permettre aux professionnels d’y voir plus clair dans le quotidien, de s’interroger sur leur observation, semble être une des pistes. Autrement dit, se rappeler cette célèbre expression de Francois Tosquelles : « Et toi qu’est-ce que tu fous là ? ».

Le passage à l’acte, l’imminence de la mort et le retour à la vie sont trois séquences auxquelles les professionnels peuvent être confrontés. Ce genre de drame questionne les valeurs de tous et de toutes et pose de nombreuses questions. Y a-t-il des signes annonciateurs qui ont échappés ? Comment aurait-il fallu agir ? Comment nos représentations de la nature de l’acte commis influencent-elles notre action ? Y aurait-il des précautions particulières à prendre avec ces patients ? Où et comment accueillir ceux qui se relèvent d’une tentative de suicide ? Faut-il une prise en charge spécifique d’ordre psychiatrique? Et quelle place pour les familles et les proches du patient ?