Documentation sociale

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Le parcours du patient

Article de Johanne Saison, Sophie Théron, Marin Philippe, et al.

Paru dans la revue Revue de droit sanitaire et social, n° 3, mai-juin 2021, pp. 393-453.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Droits des usagers, Malade, Suivi médical, Psychiatrie, Santé mentale, Relation soignant-soigné

- Saison Johanne. Le parcours du patient au cœur de l'évolution du système de santé
- Theron Sophie. Le parcours du patient en psychiatrie et santé mentale : quelles singularités ?
- Marin Philippe. Le financement au parcours ou comment refonder la prise en charge des usagers sur la base du parcours de santé
- Poirot-Mazeres Isabelle. Pratiques avancées et médecine de parcours
- Moquet-Anger Marie-Laure. Parcours et droits du patient
- Vioujas Vincent. Parcours du patient et relation médicale

La démocratie en santé

Article de Anne Marie Lagadec

Paru dans la revue Soins cadres, vol. 30, n° 125, février 2021, pp. 13-50.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé mentale, Relation soignant-soigné, Analyse institutionnelle, Accès aux soins, Santé, Usager, Infirmier, Partenariat

Soyons naïfs : étonnons-nous de constater que la démocratie sanitaire, ou démocratie en santé, a eu besoin d’un arsenal juridique pour s’imposer en France. Étonnons-nous que des associations de patients, les malades porteurs du virus de l’immunodéficience humaine parmi les premiers, aient eu besoin d’exercer un lobbying actif pour faire entendre leur voix, faire reconnaître leurs droits. Étonnons-nous encore que le patient au fond de son lit d’hôpital, porteur d’une maladie chronique qu’il vit au quotidien, ne soit pas d’emblée considéré par les soignants comme un partenaire précieux dans les décisions concernant sa prise en charge. Ces soignants qui peuvent eux-mêmes se retrouver dans un lit d’hôpital un jour, qui sont, pour certains, porteurs de maladies chroniques. Que se passe-t-il pour que le statut de malade introduise une telle dissymétrie dans la relation ?

- S’engager individuellement et collectivement
page 13, Anne-Marie Lagadec

- Démocratie en santé, une abstraction en temps de crise ?
pages 14-17, Alexandre Biosse Duplan

- Pour l’an III de la démocratie sanitaire ?
pages 18-21, Olivier Dupuy

- Le patient, un collaborateur privilégié ?
pages 22-24, Francis Mangeonjean

- La démocratie sanitaire, place des usagers dans la formation initiale en soins infirmiers
pages 25-28, Christine Le Bris-Benahim, Dominique Yven

- Les patients partenaires dans le développement de la démocratie en santé
pages 29-31, Bernard Denis, Laurence Cimar

- La contribution des associations de patients et d’usagers à la démocratie sanitaire
pages 32-34, Madeleine Akrich, Vololona Rabeharisoa

- Les professionnels du soin et les savoirs issus de l’expérience des patients
pages 35-38, Ève Gardien

- L’usager partenaire et l’expérience patient, leviers d’analyse coopérative et écosystémique des organisations
pages 39-42, Alexandre Berkesse, Mireille Massot, Cathie Simonet, Pascal Jarno, Mélanie Besnier

- Démocratie sanitaire en psychiatrie : retour d’expérience
pages 43-46, Marilyne Vaillant

- La démocratie en santé au sein de l’hôpital
pages 47-49, Anne-Marie Lagadec, Gérard Champion, Marie Laurent-Daspas, Patrick Méchain, Virginie Crauste, Marie Laure Pascal

« Renoncement et accès aux soins. De la recherche à l’action ». Cinq années de collaboration entre l’Assurance maladie et l’Observatoire des non-recours aux droits et services (ODENORE)

Article de Héléna Revil, Philippe Warin, Fanny Richard, et al.

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 4, octobre-décembre 2020, pp. 261-297.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Non-recours, Assurance maladie, Enquête, Accès aux droits, Santé mentale, Relation soignant-soigné

La collaboration entre l’Assurance maladie et l’Observatoire des non-recours aux droits et services (ODENORE) sur le non-recours aux droits, le renoncement et l’accès aux soins a vu le jour il y a plusieurs années, sous l’impulsion de la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) du Gard. C’est dans ce département qu’est né le Baromètre du renoncement aux soins (BRS) couplant deux volets : une enquête par questionnaire et une par entretiens qualitatifs. L’enquête qualitative a été mise en œuvre en 2014 dans le Gard et, en 2015, dans les autres départements du Languedoc-Roussillon, permettant de construire un corpus d’environ 400 entretiens. Le volet quantitatif a, pour sa part, été déployé dans tous les départements de France métropolitaine via les caisses primaires entre 2014 et 2018. Au final, 158 399 questionnaires ont été passés auprès de personnes affiliées au régime général de l’Assurance maladie obligatoire qui se sont rendues dans une CPAM ou dans des structures partenaires de la démarche du BRS durant les périodes d’enquête.

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Accès aux soins : quel remède miracle ?

Article de Laetitia Delhon, Alice Casagrande

Paru dans la revue Direction(s), n° 189, septembre 2020, pp. 22-29.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Précarité, Pauvreté, Prévention sanitaire, Accès aux droits, Formation, Médecin, Relation soignant-soigné, Suivi médical, Solidarité, Education thérapeutique

Si la crise sanitaire a mis en lumière les défaillances de l'accès aux soins des publics vulnérables, le sujet est parfaitement connu du secteur social et médico-social qui en a fait un cheval de bataille. Renforcement de la prévention, meilleur accès aux droits, création de partenariats et innovations... prennent leur place dans un système de santé qui peine toujours à fluidifier les parcours.
Reconnaître le savoir expérientiel des publics, mobiliser la compétence des professionnels du domicile, oeuvrer pour la démocratie sanitaire... Autant d'enjeux pour le secteur qui doit affirmer son rôle, estime Alice Casagrande, présidente de la Commission de promotion de la bientraitance nationale et de la lutte contre la maltraitance.
Dans la métropole lilloise, le Réseau santé solidarité associe depuis 2005 les acteurs hospitaliers et les associations sociales et médico-sociales. Réactivité et coordination permettent d'accompagner efficacement les situations complexes des personnes en difficulté.
Dans le Morbihan, des structures médico-sociales et un hôpital de proximité ont oeuvré ensemble pour faciliter l'accès aux soins des personnes en situation de handicap. Lequel passe par la sensibilisation des soignants comme des patients.

Télémédecine : connexion en cours

Article de Laëtitia Delhon, Virginie Drecq, Christian Huart, Jean-Philippe Cobbaut

Paru dans la revue Direction(s), n° 180, novembre 2019, pp. 22-29.

Mots clés : Santé-Santé publique, Territoire, Accès aux soins, Éthique, Relation soignant-soigné, Consultation, MAS, Autisme, Épilepsie, Milieu rural, EHPAD, Gériatrie, Santé, Télémédecine

Face aux besoins sur les territoires, les projets de télémédecine se développent dans le secteur social et médico-social. Bénéfices attendus ? L'amélioration des parcours et de l'accès aux soins des personnes accompagnées. Mais l'essaimage de cette pratique médicale à distance, qui facilite le décloisonnement, nécessite un engagement fort des acteurs qui rencontrent encore quelques freins.

Juriste et philosophe, Jean-Philippe Cobbaut a cofondé la chaire Droit et Ethique de la santé numérique de l'unité de recherche Ethics à l'université catholique de Lille. Il invite à réfléchir aux enjeux juridiques et éthiques de la nouvelle relation médicale induite par la télémédecine.

Dans l'Indre, une maison d'accueil spécialisée (MAS) a lancé dès 2012 un dispositif de téléconsultation pour ses 24 résidents en situation d'autisme et d'épilepsie. Une réponse de soins indispensable dans ce territoire rural où les spécialistes médicaux se font rares.

En Ile-de-France, 15 Ehpad participent au projet de télémédecine Geriatrix piloté par le service de gériatrie ambulatoire de l'hôpital Emile Roux. Ce dispositif permet de sécuriser le parcours des résidents et le travail des soignants dans les établissements.

Encore du chemin à parcourir

Article de Nadia Graradji

Paru dans la revue Actualités sociales hebdomadaires ASH, n° 3112, 24 mai 2019, pp. 26-30.

Mots clés : Immigration-Interculturalité, Santé-Santé publique, Gens du voyage, Accès aux soins, Dépendance, Conditions de vie, Prévention sanitaire, Environnement, Espérance de vie, Vulnérabilité, Formation professionnelle, Profession médicale, Relation soignant-soigné

Dossier composé de trois articles:
-Encore du chemin à parcourir
-«Prendre en compte la santé dans l'implantation des lieux de vie»
-«Comprendre comment l'autre pense»

Des principes et des valeurs pour prendre soin

Article de Daniel Maroudy

Paru dans la revue Soins, n° 824, avril 2018, pp. 19-57.

Mots clés : Santé-Santé publique, Soin, Valeur, Éthique, Relation soignant-soigné, Consentement, Vulnérabilité, Confiance, Respect, Pratique professionnelle, Dignité, Droits des usagers, Accès aux soins, Qualité, Empathie

Le soin, lieu et objet de conscience. Vulnérabilités et humanité du soin, l’éthique comme boussole. Respecter l’autonomie de la personne soignée. Le consentement en médecine quotidienne. Prudence et sollicitude dans le soin.
Soigner dans la dignité. Justice et accès aux soins. La qualité, un souci éthique pour prendre soin. De la confiance dans la relation de soin. L’empathie, un élément clé dans la relation de soin. Bienfaisance et non-malfaisance dans les soins
Quelles valeurs pour le soin de demain ?

Objets connectés et santé

Article de Sylvie Warnet

Paru dans la revue La Revue de l'infirmière, n° 235, novembre 2017, pp. 17-32.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accès aux soins, Diabète, Dossier médical, Hospitalisation à domicile, Technologie de l'information et de la communication, Usager, Technologie numérique, Santé, Auto-évaluation, Diagnostic, Relation soignant-soigné, Suivi médical

Applications et objets connectés, de nouvelles perspectives ; "Les professionnels de santé
vont devenir des référents dans le monde de la santé connectée" ; Les applications e-santé et leurs
usagers ; Des outils d'aide au diagnostic ; Tablettes, traçabilité des soins et partage du dossier
patient ; Diabète et objets connectés, entre appropriation et abandon d'usage ; Médecins virtuels
et e-santé.

Le patient dans le système de santé

Article de Marianne Berthod Wurmser, Frédéric Bousquet, Renaud Legal

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 1, janvier-mars 2017, pp. 7-195.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, EHPAD, Prise en charge, Législation, Consentement, Personne âgée, Accompagnement, Éthique, Soin, Projet individualisé, Relation d'aide, Dépendance, Formation, Médecin, Médiation, Droits des usagers, Hôpital, Démocratie, Cancer, Accès aux soins, Relation soignant-soigné, Belgique

Le numéro de janvier-mars 2017 de la Revue française des affaires sociales comprend tout d'abord un dossier sur "Le patient et le système de santé", coordonné par Marianne Berthod-Wurmser, Frédéric Bousquet et Renaud Legal. L'appel à contribution proposait trois axes de réflexion : la prise en compte de la personne qu'est le patient par les institutions et les professionnels de santé ; l'évolution des compétences, comportements, attitudes, attentes et obligation des patients ; la démocratie sanitaire et la place des usagers dans le fonctionnement du système de santé. Quatre articles ont été sélectionnés. Ils sont suivis de plusieurs éléments. D'une part, des contributions qui visent à définir les notions de patient-centredness et de person-centredness (Observatoire européen des systèmes et politiques de santé), à proposer un tour d'horizon international de la participation des usagers aux systèmes de santé et à approfondir la politique britannique d'implication des patients et du public (Véronique Ghadi et Frédéric Bousquet). D'autre part, trois entretiens ont été réalisés auprès de Didier Tabuteau, de Claire Compagnon et de l'association Renaloo. Puis, après une présentation des Plancs cancer est évoquée la place des patients dans les parcours de prise en charge de cette maladie. Enfin, une revue de littérature développe le thème de l'accès aux soins.

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Enjeux de formation à la démarche interculturelle : exemple du milieu des soins

Article de Johanna Maccioni

Paru dans la revue Les Politiques sociales, 76ème année, n° 3 & 4, décembre 2016, pp. 65-75.

Mots clés : Immigration-Interculturalité, Santé-Santé publique, Relation soignant-soigné, Interculturel, Accès aux soins, Formation

Pour répondre aux difficultés que les soignants rapportent dans la prise en charge de patients culturellement différents d’eux et à l’impact de ces difficultés sur les inégalités en matière de santé, diverses institutions nationales et internationales ont élaboré des recommandations visant à renforcer leurs compétences interculturelles. Cet article présente brièvement ce contexte ainsi que les enjeux autour de la formation de base ; il contribue à la démarche interculturelle dans le milieu des soins.

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