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Réduire la souffrance psychique des enfants placés, un nouveau regard

Article de Antoine Devos, Aurélie Cavoit, Aurélien Leblay, et al.

Paru dans la revue Cahiers de la puéricultrice, n° 375, mars 2024, pp. 22-27.

Mots clés : Enfance en danger-Protection de l’enfance, Psychiatrie infantile, ASE, Anxiété, Médiation, Enfant placé, Placement, Souffrance psychique, Altérité, Participation, Contre-transfert, Équipe pluridisciplinaire

Pour réduire la souffrance psychique des enfants confiés à l’Aide sociale à l’enfance, une équipe mobile de pédopsychiatrie intervient en collaboration avec les acteurs du soin, du domaine médicosocial et de la protection de l’enfance. L’objectif est de prendre soin des enfants, de veiller au respect de leurs droits et de répondre à leurs besoins fondamentaux. Il est prévu également d’élaborer un référentiel commun de prise en charge et d’accompagnement dans ces situations difficiles.

Accompagner les jeunes présentant des signes de traumatisme complexe et des troubles de l’attachement en protection de l’enfance : repérage clinique, outils éducatifs et thérapeutiques

Article de Séverine Lejeune

Paru dans la revue Forum, n° 170, décembre 2023, pp. 54-61.

Mots clés : Enfance en danger-Protection de l’enfance, Psychiatrie infantile, ASE, Traumatisme, Attachement, Violence, Enfance en danger, Famille, Travailleur social, MECS, Sécurité, Trouble du comportement, Enfant placé

Lorsqu’un jeune est confronté à de l’adversité, celle-ci peut prendre plusieurs formes. Les plus graves sont les violences intentionnelles, venant de tiers censés assurer sa sécurité, provoquant des situations de « peur sans solution », laissant l’enfant seul avec la dérégulation émotionnelle. Ces violences peuvent être psychologiques, verbales, physiques ou sexuelles. Si elles surviennent de façon répétée, elles entraînent ce qu’on appelle un traumatisme complexe ou développemental, ce qui signifie que l’impact sur le développement cérébral et neurophysiologique dépendra de l’âge auquel ces violences ont commencé.

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Enfants placés en famille d’accueil et assistants familiaux : estimations des difficultés psychosociales et des recours aux soins à partir d’une enquête en population générale et comparaisons avec les ménages ordinaires

Article de Jean Baptiste Hazo, Alexandra Rouquette

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 3, juillet-septembre 2023, pp. 235-268.

Mots clés : Enfance en danger-Protection de l’enfance, Famille d'accueil, Assistant familial, Enfant placé, Santé mentale, Soin, Soutien psychologique, Psychiatrie infantile, Souffrance psychique, Épidémiologie, Covid-19

Le décours de la crise sanitaire du COVID-19 fut marqué par des observations inquiétantes concernant la santé mentale des enfants, adolescents et jeunes adultes. L’épidémiologie psychiatrique française a longtemps manqué de données fiables et régulières pour estimer les troubles psychiatriques et documenter les déterminants de la santé mentale des mineurs. Par conséquent les inégalités sociales et territoriales de santé mentale chez l’enfant sont peu couvertes en France et il est difficile de s’intéresser à des sous-populations particulièrement à risque. Parmi elles, les mineurs pris en charge par l’Aide sociale à l’enfance se distinguent singulièrement.
Cette étude a pour objectif d’évaluer les difficultés psychosociales et les recours aux soins pour raisons psychologiques des mineurs pris en charge en famille d’accueil et de ceux en ménage ordinaire. Secondairement, les facteurs associés à ces difficultés et aux recours aux soins pour raisons psychologiques ont été identifiés. Une comparaison des ménages de famille d’accueil et des ménages ordinaires est également proposée.
Il s’agit d’une étude transversale sur données d’enquête en population générale. La population d’étude est composée de mineurs âgés de 3 à 17 ans ainsi que de leurs parents ou, le cas échéant, de l’assistant familial répondant. Les difficultés psychosociales sont évaluées au moyen du Strengths and Difficulties Questionnaire renseigné par l’adulte répondant. Ces difficultés ainsi que le recours aux soins pour raisons psychologiques sont décrits au moyen de statistiques bivariées et multivariées. Les données sont issues de l’enquête de panel EpiCov qui repose sur un échantillonnage dans les bases de données fiscales. Des pondérations spécifiques s’appliquent aux répondants et aux enfants concernés par la collecte qui a eu lieu en juillet 2021 au moyen de questionnaires téléphoniques et en ligne.
L’enquête « EpiCov » a permis de collecter des données pondérées sur 20 127 enfants représentatifs des enfants âgés de 3 à 17 ans vivant en France, parmi eux, 92 sont placés en famille d’accueil. En population générale, 9 % des enfants présentent un score de difficultés psychosociales anormalement élevé, c’est le cas de 22 % des enfants en famille d’accueil. Parmi ces derniers, 49 % des garçons et 30 % des filles ont recouru à un professionnel de santé entre mai 2020 et juillet 2021 pour un motif psychologique. D’importantes disparités socio-économiques de difficultés psychosociales et de recours sont identifiées, elles ne sont pas symétriques selon le sexe de l’enfant. D’autres facteurs de risque sont également identifiés, notamment la santé mentale et le soutien social du parent ainsi que les temps d’exposition aux écrans, d’activité physique et de lecture de l’enfant.
Les données d’EpiCov portant sur les difficultés et aptitudes psychosociales des mineurs apportent des données de cadrage importantes qui pourront en outre permettre aux autres initiatives quantitatives mobilisant les mêmes outils d’avoir des données de référence issues d’un échantillon important.

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Séjour de rupture : un voyage vers soi

Article de Cinderella Bernard, Claire Sotto Jeauneau, Stéphanie Le Bouffos, et al.

Paru dans la revue Lien social, n° 1329, 13 décembre 2022 au 2 janvier 2023, pp. 4-29.

Mots clés : Enfance en danger-Protection de l’enfance, Séjour de rupture, Protection de l'enfance, Agrément, Lieu de vie, Adolescent, Pratique éducative, Maintien du lien, Famille, Juge des enfants, Placement, Interculturel, Voyage, Rencontre, Activité physique, Rite de passage, Psychiatrie infantile, Maturation, Service de suite, ONED, Les jardins de la source, ADSEA, OSER (Organisation des séjours éducatifs de rupture), Association Vivre ensemble Madesahel, Association Educateurs Voyageurs Passeurs de vie, Association Extra Balle, Côtes d'Armor, Espagne, Sénégal, Finistère, Puy de Dôme

La préparation de notre numéro spécial consacré aux séjours de rupture nous a procuré beaucoup d’émotions. D’abord par la qualité des contributions institutionnelles et théoriques. Mais aussi, en découvrant des témoignages émouvants et saisissants des acteurs de terrain. À l’heure où la protection de l’enfance prend l’eau, où elle ne défraye la chronique qu’à travers des reportages télé à scandale, où des enfants en danger sont encore plus en danger, faute de moyens, ce numéro agit comme une bouffée d’espoir, un anti-dépresseur et un puissant message de reconnaissance.
Loulou dont le séjour au Sénégal est décrit dans ce numéro écrit : « Merci de garder cet espoir pour chacun des jeunes que vous rencontrez, merci de donner un petit peu de vous à chacun de nous. Je ne trouve pas de mots pour ce que vous faites sûrement parce que c’est trop humain. »
Les professionnels épuisés, écœurés et désespérés qui n’ont parfois d’autre solutions, pour sauver leur peau, que de partir y trouveront le sens du travail social trop souvent perverti. D’autres y trouveront la raison de rester. Les séjours de rupture appartiennent-ils à ces « derniers de Mohicans » qui continuent à préserver et à faire vivre l’essence et la raison d’être de la protection de l’enfance ? Aux lecteurs d’en juger !

Les institutionnels
- Un maillon essentiel dans l’offre que nous proposons : interview de Cinderella Bernard
- Témoignage • Un programme centré sur la remobilisation par Claire Sotto-Jeauneau
- Loin des yeux, loin du juge ? par Stéphanie Le Bouffos
- Témoignage • Trouver en soi l’énergie du renouveau par Hervé Stephant
- « Nous donner rien que notre place, mais toute notre place » interview de Xavier Velly
- Témoignage • Se confronter à une autre culture par Grégoire Millet
La boîte à outils
- L’aventure comme ressource éducative par David Le Breton
- Témoignage • Vivre un rite initiatique par Thierry Trontin
- Le séjour de rupture comme levier thérapeutique par Mylène Stephan
- Témoignage • Prendre soin du retour par Caroline, Magali, Laurent avec les témoignages de Manuela et Laura
- Les jeunes face aux séjours de rupture : quels profils ? par Christophe Moreau

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Une psychiatrie préventive et précoce à l’ASE

Article de Guillaume Bronsard

Paru dans la revue Actualités sociales hebdomadaires ASH, n° 3286, 09 décembre 2022, pp. 32-33.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Enfance en danger-Protection de l’enfance, Protection de l'enfance, Psychiatrie, ASE, Psychiatrie infantile, Prévention

Le pédopsychiatre Guillaume Bronsard dresse un « triste » constat de l’état psychique et comportemental des enfants confiés à l’aide sociale à l’enfance. Il plaide pour une « grande alliance » entre la protection de l’enfance et la pédopsychiatrie pour passer d’une psychiatrie d’urgence à une psychiatrie préventive et précoce.

Impact du dispositif PERL sur la pratique des puéricultrices de PMI

Article de Sophie Buchheit, Gaëlle Cuvelier, Nadine Maure, et al.

Paru dans la revue Cahiers de la puéricultrice, n° 356, avril 2022, pp. 20-24.

Mots clés : Enfance en danger-Protection de l’enfance, PMI, Accompagnement, Psychologie du développement, Interaction, Prévention, Périnatalité, Intervention à domicile, Recherche-action, Jeune enfant, Puéricultrice, Soutien à la parentalité, Psychiatrie infantile, Vulnérabilité

Petite enfance : recherche-action dans le Lunévillois est un dispositif de prévention primaire en périnatalité auquel participent des puéricultrices de protection maternelle et infantile (PMI), appuyées par une psychologue. Il consiste à accompagner les professionnelles de PMI et les familles par des visites à domicile régulières, de la naissance aux 4 ans de l’enfant. L’incidence du dispositif sur la pratique des puéricultrices de PMI est détaillée, ainsi que les perspectives qu’il ouvre en faveur du développement de l’enfant.

Double affiliation chez l’enfant en accueil familial

Article de Martin Pavelka

Paru dans la revue Dialogue, n° 234, décembre 2021, pp. 105-122.

Mots clés : Enfance en danger-Protection de l’enfance, Enfant placé, Accueil familial, Protection de l'enfance, Séparation, Psychiatrie infantile

L’article esquisse d’abord le dispositif institutionnel d’accueil familial théra--peutique (aft) au sein duquel se déploie chez l’enfant la problématique étudiée – une affiliation spécifique en accueil familial. Il précise les conditions et les dynamiques de prise en charge en séparation protectrice, ici à dimension thérapeutique. Le cas clinique illustre l’évolution de l’affiliation, conforme à une longue expérience empirique acquise par l’équipe de professionnels dans l’accompagnent des dynamiques psychiques chez les enfants qui bénéficient de deux pôles d’affiliation, à travers les liens avec la famille et la famille d’accueil. En appui sur les recherches et les articles parus sur ce sujet et sur les résultats d’une récente étude évoquant le destin des affiliations en accueil familial, l’auteur développe le concept de « double affiliation » que déploient les enfants en accueil familial dont le destin dépendra de la qualité du cadre d’accompagnement professionnel (humain et matériel) d’une telle situation existentielle extrême.

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Protection de l’enfance et handicap : une responsabilité collective

Article de Sophie Massieu, Delphine Baloul, Eric Delemar

Paru dans la revue Actualités sociales hebdomadaires ASH, n° 3206, 23 avril 2021, pp. 6-13.

Mots clés : Enfance en danger-Protection de l’enfance, ASE, Handicap, Enfant, MDPH, Coopération, Accompagnement, Psychiatrie infantile, Accès aux droits, Éducation, Enfant handicapé, Placement

Dossier composé de 4 articles :
Protection de l’enfance et handicap : une responsabilité collective
ASE et handicap : une coopération progressive
Ne plus confondre signes de maltraitance et handicap
« Petit enfant ne doit pas signifier petits droits »

Inceste : le grand désarroi

Article de Monique Castro, Marie Nahmias, Brigitte Bègue, et al.

Paru dans la revue Actualités sociales hebdomadaires ASH, n° 3202, 26 mars 2021, pp. 6-15.

Mots clés : Enfance en danger-Protection de l’enfance, Inceste, Famille, Enfant, Déni, Travailleur social, Formation professionnelle, Outil, Confiance, Accompagnement, Enfant handicapé, Abus sexuel, Prévention, Tabou, Silence, Association, Lieu de vie, Scolarisation, Psychiatrie infantile, Écoute

Dossier composé de 5 articles :
- Inceste : le grand désarroi
- Les travailleurs sociaux insuffisamment préparés pour aider les enfants
- Enfants handicapés : le « tabou des tabous »
- Briser l’omerta dans les familles aisées
- Se reconstruire après

Protéger qui ? Protéger quoi ? Malaise en pédopsychiatrie

Article de Sandrine Deloche

Paru dans la revue La Psychiatrie de l'enfant, vol. LXII, n° 2, juin-décembre 2019, pp. 331-336.

Mots clés : Enfance en danger-Protection de l’enfance, Psychiatrie infantile, Protection de l'enfance, Prévention, Posture professionnelle, Politique sanitaire

S’agissant du soin porté à l’enfance donc de sa protection, la pédopsychiatrie de secteur, tout comme l’éducation ou la justice connaissent un grand malaise dans leur pratique respective. De quoi s’agit-il ? Tenter d’y répondre renvoie aux questions politiques de prévention et de protection des mineurs, mais surtout à la protection du milieu et sa qualité d’accueil pour prendre soin de tout un chacun, institutions comprises.

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