Le secteur prestataire de l'aide à domicile est confronté à une multitude de dangers. Et c'est d'autant plus ennuyeux que ce secteur propose tout à la fois une offre de services irremplacable pour les plus vulnérables et une offre d'emplois de plus en plus attractive sur l'ensemble du territoire.

Les outils et démarches d'évaluation actuellement existants ne sont pas suffisamment adaptés. Ce sont des professionnels de l'évaluation de conseils généraux et de maisons départementales des personnes handicapées qui l'ont dit dans le cadre d'une étude réalisée en 2008 pour la CNSA sur l'organisation et les pratiques d'évaluation des besoins des personnes. La girlle AGGIR n'est pas suffisamment précise pour avoir une évaluation globale multidimensionnelle des besoins. Il est parfois nécessaire de recourir à l'outil SMAF (système de mesure de l'autonomie fonctionnelle généralisée) québecois, qui permet d'évaluer 29 fonctions couvrant les activités de la vie quotidienne et autres fonctions...

la question du financement de la dépendance est au coeur des réflexions des pouvoirs publics. car les inquiétudes s'accentuent chaque jour, non seulement pour le financement des services et établissements, mais aussi et surtout pour celui de l'allocation personnalisée d'autonomie (apa) créée en 2002. l'avenir n'est pas serein. comment pourrait-il en être autrement quand on observe les projections démographiques ? il est aujourd'hui essentiel d'examiner les différentes hypothèses de financement proposées et de clarifier les enjeux qui en découlent.

75 % des bénéficiaires de l'APA sont aidés par leurs proches, avec un investissement horaire en moyenne deux fois supérieur à celui des aidants professionnels. L'offre d'accueil de jour fait bien pâle figure, tant elle est insuffisante en nombre. Les difficultés sont nombreuses pour créer et pérenniser ce type de structures. C'est pourtant possible. Démonstration avec deux types d'accueils de jour qui fonctionnent depuis plusieurs années, l'un rattaché à une maison de retraite (Fondation Favier à Bry sur Marne), l'autre autonome (Ty Bemdez de Brest)