Documentation sociale

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Hôpital : enquête sur un naufrage qu'on aurait pu éviter

Article de Céline Mouzon, Justin Delépine, Emmanuel Vigneron

Paru dans la revue Alternatives économiques, n° 420, février 2022, pp. 20-32.

Mots clés : Santé-Santé publique, Hôpital, Rentabilité, Coût, Santé, Dépense, Épidémie, Médecine, Médecin, Médicament, Prix, Santé publique

Avant la pandémie, l'hôpital, soumis à des années de restrictions budgétaires, se portait déjà bien mal. Le tsunami du Covid lui a porté un nouveau coup. Et ce sont ses personnels surtout qui l'ont encaissé, dans l'urgence. Rien d'étonnant à ce qu'aujourd'hui, des soignants quittent en nombre les établissements hospitaliers pour retrouver une pratique professionnelle normale et un rythme de travail plus humain. D'où vient le mal ? L'application brutale de normes comptables inadaptées à un service public de soins et les privilèges concédés à la médecine de ville, telle la libre installation génératrice de trop de déserts médicaux, expliquent une bonne partie de la charge insupportable qui pèse sur l'hôpital. Et les concessions minimes du Ségur de la santé ne suffiront pas à l'alléger durablement. La pandémie l'a confirmé : la santé mérite un débat public qui sorte des cénacles professionnels, afin que chacun puisse être soigné selon ses besoins, au moindre coût pour la collectivité

Inégalités de santé : n'est-il pas temps d'en venir à des mesures plus contraignantes ?

Article de Nathalie Levray

Paru dans la revue La Gazette santé social, n° 167, novembre 2019, pp. 26-27.

Mots clés : Santé-Santé publique, Santé, Inégalité, Médecin, Santé publique, Politique sanitaire, Accès aux soins, Hôpital, Planification, Médecine

Le triptyque territoires, besoins réels, attractivité mis en oeuvre par les politiques publiques de santé depuis cinquante ans n'évite pas le renoncement aux soins pour des raisons socio-économiques et ne garantit pas non plus l'accès aux soins pour tous sur l'ensemble du territoire. Dès lors, les pouvoirs publics pourraient adopter des mesures plus contraignantes et dérigidifier l'échelon territorial pour mieux identifier les leviers et les freins agissant au niveau local.

Un médecin ne devrait jamais dire ça... Itinéraire d'un sidénologue

Livre de Alain Lafeuillade, édité par Bookelis, publié en 2017.

Mots clés : Santé-Santé publique, Sida, Séropositivité, Médecin, Témoignage, Soin, Traitement médical, Médecine, Hôpital, Santé publique, Financement, Recherche

35 millions de personnes sont infectées par le VIH dans le monde, malgré des avancées scienti ques indéniables. En France, on estime que 140 000 personnes vivent avec le VIH et sont diagnostiquées, quand 30 000 autres sont infectées, mais l'ignorent... « La guerre n'est pas nie ! », comme l'écrit le DR Alain Lafeuillade, auteur d'un ouvrage qui bouscule les institutions, et les certitudes...

Réduire les inégalités sociales en santé

Livre de Anne Guichard, Louise Potvin, Luc Ginot, et al., édité par INPES, publié en 2010.

Mots clés : Santé, Inégalité, Modèle, Système, Épidémiologie, HISTOIRE, Évolution, Déterminisme, Formation, Politique sanitaire, Politique, Santé publique, Évaluation, Cancer, Recherche-action, DSL, Milieu urbain, Soin, Accès aux soins, Prévention sanitaire, Médecine, PMI, Suivi médical, Grossesse, Précarité, Santé mentale, Dépistage, Hôpital, Partenariat, Réseau, Quartier, Médiation, Médiateur, Compétence, Atelier, Citoyenneté, CHRS, Participation, France, Europe, Belgique, Genève, Seine Saint Denis, Montréal, Paris, Marseille, Bouches du Rhône

Comment réduire les inégalités sociales de santé ? Tous les indicateurs soulignent qu’elles ont tendance à s’accroître, y compris dans les pays les plus favorisés comme ceux d’Europe occidentale dont la France. L’Inpes, depuis sa création, s’est fortement impliqué dans cette thématique qui est l’un des piliers de toute stratégie de promotion de la santé, de tout programme de prévention ou d’éducation pour la santé.
Car prévention, promotion et éducation pour la santé doivent profiter à tous pour des raisons évidentes d’équité. Or, dans la pratique, ce sont les classes les plus favorisées qui en tirent les plus grands bénéfices.
L’Institut, entre autres missions, apporte une expertise aux professionnels confrontés à ces inégalités, qu’ils travaillent dans la santé, l’éducation, le social ou dans tout autre domaine. Cet ouvrage leur est prioritairement destiné. Rédigé par une cinquantaine d’experts reconnus, il a été élaboré par un comité éditorial associant très largement le Québec, qui dispose d’une expertise incontestée en la matière, ainsi que l’Union internationale de promotion de la santé et d’éducation pour la santé (UIPES). L’objectif : mettre à disposition des lecteurs les connaissances scientifiquement validées et les pratiques évaluées dont pourront s’inspirer les porteurs de projets. Cet ouvrage ne contient pas de réponse normalisée et n’a pas la prétention d’apporter des solutions incontestables et définitives ; il se veut plus modestement un guide d’aide à l’action en rassemblant des expériences nationales et internationales qui tentent de réduire les inégalités.
Sir Michael Marmot, Président de la Commission des déterminants
sociaux de la santé de l’OMS, auteur de la postface, en résume ainsi l’enjeu :
"Les inégalités sociales devant la santé sont une des conséquences de la façon dont les êtres humains ont choisi de vivre ensemble. Que ces choix aient été ou non conscients et volontaires ne change rien au résultat : ces inégalités ne pourront être sensiblement corrigées sans actions audacieuses, délibérées et concertées. Ce livre présente un remarquable éventail d’actions entreprises dans le monde francophone. Les avoir présentées ensemble dans cet ouvrage prouve sans ambiguïté qu’il est possible de réunir des ressources et des acteurs sur ce problème mais, au-delà, suggère également des stratégies concrètes et pratiques pour y parvenir."

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La genèse du champ médical : le cas de la France (1795-1870)

Article de Patrice PINELL

Paru dans la revue Revue française de sociologie, vol. 50, n° 2, pp. 315-349.

Mots clés : Médecine, Institution, Statut, Typologie, HISTOIRE, Sociologie, Hôpital, Médecine libérale, Université, Hygiène, Santé publique, Biologie, MEDECINE LEGALE, 1795-1870

Ce qui caractérise le champ médical au moment où, en 1795, il émerge de la reconstruction des institutions médicales et scientifiques, c'est qu'il s'agit d'un champ d'emblée différencié en trois espaces construits autour d'institutions distinctes, et produisant de la médecine clinique, de la médecine sociale et des sciences dites accessoires (à la médecine). Conséquence d'un ensemble de déterminants scientifiques et sociaux étroitement solidaires et qui renvoient aux fonctions assignées à l'hôpital dans la production du savoir, la formation des médecins et la sélection par concours d'une élite, le champ médical est dominé par les médecins hospitaliers de l'espace clinique. Cette domination est un élément de préservation de l'autonomie du champ car l'espace de la médecine sociale et celui des sciences accessoires, constitués par recoupement avec d'autres champs, se développent en construisant des savoirs et des pratiques hybrides pas spécifiquement médicaux et donc maîtrisables par d'autres groupes professionnels. Mais c'est au travers du développement de ces deux espaces dominés que la médecine étend le registre de ses pratiques, peut se prévaloir d'un rôle actif dans la prévention des maladies, le recul de la mortalité et l'avancée des connaissances sur la vie, et accroît son autorité au sein de la société.

L'information sur l'offre de soins

Article de Marc DURIEZ

Paru dans la revue Actualité et dossier en santé publique (ADSP), n° 48, septembre 2004, pp. 19-48.

Mots clés : Soin, Information, Hôpital, Demande, Profession médicale, Profession paramédicale, Psychiatrie, Santé mentale, Médecine, Évolution, Santé publique, Gestion financière, Évaluation, Qualité, Indicateur, Démographie, Analyse comparative

Agir localement pour la santé : l'urgence démocratique

Article de Emmanuel VIGNERON, Jean Claude GUYOT, Benoît PERICARD, et al.

Paru dans la revue Territoires, n° 423, décembre 2001, 52 p..

Mots clés : Santé publique, Collectivité territoriale, Décentralisation, Compétence administrative, Politique sanitaire, Sécurité sociale, Hôpital, Médiation, Demande sociale, Usager, Accès aux soins, Action sociale et médicosociale, Protection sociale, Assurance maladie, Éducation à la santé, Quartier, Partenariat, Réseau, Sida, Pharmacie, Périnatalité, Action collective, Pluridisciplinarité, Citoyenneté, Politique de la ville, Malade, Droits des usagers, Association, Relation soignant-soigné, Santé mentale, Médecine, Information, Internet, CMU, Centre de santé, ARS, PROXIMITE, ASV, GUICHET UNIQUE, NORD PAS DE CALAIS, SEINE SAINT DENIS, LOIRET, ESSONNE

L'évaluation en santé

Paru dans la revue Actualité et dossier en santé publique (ADSP), n° 17, décembre 1996, 44 p..

Mots clés : Évaluation, Santé publique, Soin, Médecine, Hôpital, Prévention, Méthodologie, Coût