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Maladies chroniques : comment mieux accompagner

Article de Alexandra Marquet, Laurence Hardy, Monique Carlotti, et al.

Paru dans la revue ASH Domicile, hors-série n° 15, mars 2022, pp. 3-41.

Mots clés : Santé-Santé publique, Maladie chronique, Personne âgée, Personne handicapée, Malade, Aidant familial, Aide à domicile, Maintien à domicile, Accompagnement, Vie quotidienne, Pathologie, Diagnostic, Formation, Couple, Empowerment, Relation d'aide, Vulnérabilité, AJPA (Allocation journalière du proche aidant)

VIVRE AUTREMENT. Ils sont près de 20 millions de Français atteints d’une maladie chronique, dont 13 millions présentant une limitation dans leur vie, selon la Caisse nationale d’assurance-maladie. Tous ont dû faire face au diagnostic, tous ont dû apprendre à vivre autrement, à adapter leurs habitudes de vie. Tous doivent suivre un (long) chemin pour trouver leur place dans une société qui prône le jeunisme et la bonne santé. En France, l’augmentation de l’espérance de vie a un impact sur le virage ambulatoire engagé depuis de nombreuses années. Virage annoncé de longue date, mais qui peine à se structurer, d’après la Cour des comptes. Avec quelles conséquences ? De nombreuses personnes éprouvent des difficultés à identifier des professionnels qui acceptent d’intervenir chez elles, quand d’autres peinent à trouver des solutions garantissant leur qualité de vie. Comment se sentir chez soi quand, au cours d’une même journée, trois, quatre ou cinq soignants vont se succéder ? Comment ne pas se sentir isolé ou parfois stigmatisé quand on se sent diminué ? Faire avec eux et non à leur place. C’est tout ce qu’ils réclament.
S’ADAPTER FACE À DES SITUATIONS COMPLEXES. A domicile, les professionnels doivent apprendre à mieux connaître ce public émergent. S’adapter, toujours. Si pendant longtemps, les aides à domicile sont principalement intervenues auprès de personnes âgées ou en situation de handicap qui refusaient l’institutionnalisation, elles sont de plus en plus confrontées à des personnes plus jeunes qui ont parfois des enfants en bas âge, un travail… mais qui ont malgré tout besoin d’une aide plus ou moins importante pour réaliser les gestes de la vie quotidienne. Ces situations tant diversifiées complexifient leur métier au quotidien. L’autre réalité à prendre en compte, c’est la présence d’un proche qui ne peut être ignorée. Et c’est là que le bât blesse. Depuis peu, l’association Avec nos proches a d’ailleurs décidé de sensibiliser les professionnels de santé pour qu’ils considèrent les aidants, pour qu’ils les orientent en cas de fatigue ou de détresse psychologique. L’enjeu est d’éviter un burn-out ou une hospitalisation qui viendrait alourdir la gestion de l’équilibre familial de la personne aidée.
COORDINATION DE SOINS ET CONTINUITE MEDICO-SOCIALE. Depuis quelques années, les dispositifs législatifs et les services d’accompagnement se renforcent, tant pour les personnes malades que pour les aidants : lignes d’écoute, groupes d’échanges… Dans le même temps, un nouvel ordre s’impose : le patient prend le pouvoir en s’informant et en prenant des décisions. L’avènement des patients experts a aussi contribué à changer les mentalités. Forts de leurs expériences et de leurs connaissances, ils participent au mouvement d’empowerment, renforçant le pouvoir d’agir et la détermination. Reste aux pouvoirs publics à lutter contre les déserts médico-sociaux, à favoriser l’accès au soin et à contrer les inégalités territoriales. Le virage domiciliaire devra apporter des réponses pérennes. Dès lors, on peut s’interroger sur la non-reconduction du plan d’amélioration de la qualité de vie des personnes avec une maladie chronique (2007-2011). C’était il y a dix ans, alors que certaines approches ne se sont pas généralisées. La coordination de soins et l’accompagnement médico-social restent aujourd’hui un défi au même moment où la loi du 2 janvier 2002 fête ses vingt ans. Et pourquoi pas généraliser le «zéro sans solution» prôné par Denis Piveteau dans le champ du handicap aux malades chroniques ? C’est en tout cas le souhait de nombreux malades, aidants, experts et professionnels.

Autisme : le passage à l'âge adulte

Livre de René Pry, Eric Pernon, Dominique Fiard, édité par Tom Pousse, publié en 2022.

Mots clés : Handicap-Situations de handicap, Autisme, Adulte, Diagnostic, Trouble bipolaire, TED, Anxiété, Schizophrénie, État dépressif, Sexualité, Hyperactivité, Formation, Enseignement supérieur, Université, Emploi, Logement, Fratrie, Accompagnement

Dans l'autisme, la transition vers l'âge adulte est très souvent un moment difficile. Difficile tout d’abord pour la personne concernée, mais aussi éprouvante pour ses proches.
Cette période s’inscrit en effet dans un contexte de transformations personnelles et contextuelles, où il va s’agir de s’adapter, de modifier ou de fabriquer des environnements nouveaux.
Les transformations personnelles concernent tout à la fois les modifications neuropsychologiques et somatiques observées durant l’adolescence, que les évolutions cliniques du trouble, dans lesquelles on note souvent l’apparition de nouvelles associations avec d’autres psychopathologies (anxiété, dépression…). Et, pour certains sujets, beaucoup plus rares, c’est aussi l’annonce d’un diagnostic tardif, avec toutes ses conséquences.
Mais l’entrée dans l’âge adulte, c’est aussi une profonde modification de l’environnement du sujet : recherche d’une formation ou d’un emploi, d’un logement, d’un partenaire. Ces contraintes, surdéterminées par le poids des normes sociales, vont nécessiter la mise en place de soutiens, de programmes, d’interventions qui vont mobiliser les parents, la fratrie, mais aussi les employeurs, les personnels éducatifs, et parfois nécessiter des aménagements législatifs et sociétaux concernant ce que certains nomment un « handicap ».
Ce livre, à partir d’une revue de la littérature internationale centrée sur ce thème, et même si beaucoup d’articles concernent l’autisme sans déficience intellectuelle, aborde toutes ces questions.
Il n’y a pas à ce jour de réponses « clés en main ». Chaque pays, parfois chaque région apporte son lot de solutions. Mais, dans tous les cas, une synthèse méritait d’être proposée aux personnes concernées ou intéressées par cette problématique.

Travail Social et psychiatrie : mutuelle défiance

Article de David Prochasson, Marie Nahmias, Antonin Amado

Paru dans la revue Actualités sociales hebdomadaires ASH, n° 3214, 18 juin 2021, pp. 6-12.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Psychiatrie, Travailleur social, Coopération, Établissement social et médicosocial, Établissement de santé, Culture, Commune, Développement, Formation, Plateforme, Coordination, Diagnostic, Soin, Psychisme, Neurosciences, Expression orale, Volonté, Individu

Dossier composé de 4 articles :
Travail Social et psychiatrie : mutuelle défiance
Une articulation grippée
CMPP, CAMSP, CMPEA : des relais essentiels menacés
Directives anticipées : jamais sans « Mon GPS »

Un GPS pour éviter le suicide

Livre de Daniel Coutant, Christian Baudelot, édité par Vérone, publié en 2020.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Suicide, Prévention, Association, Formation, Diagnostic, Entretien, Expérience, Témoignage, Projet, Santé, Santé mentale, Équipe pluridisciplinaire

A la suite du suicide d'un jeune, des élus, des habitants et des professionnels de santé d'une communauté de communes au sud de Nantes créent une association :
le GPS (Groupe de prévention du suicide de la communauté de communes de Sèvre-et-Loire). Médecin généraliste, l'auteur accompagne ce projet depuis ses débuts en 2005. Grâce à sa bonne connaissance des soins de premiers secours, il contribue à l'adhésion de ses confrères, peu enclins par leur formation et leur mode d'exercice à développer des pratiques de santé communautaire. Dans cette étude, il raconte cette démarche de coconstruction d'un projet de prévention du suicide, décrit aussi le stage de formation « au repérage et à la prise en charge de la crise suicidaire » qu'il a suivi et enrichit son propos de quinze entretiens. Ainsi, des « sentinelles », des « écoutants », des élus, un psychiatre, des psychologues, des sapeurs-pompiers volontaires, un gendarme, et un médecin de santé publique donnent un aperçu de leur investissement, des raisons de leur engagement, de l'intérêt qu'ils y trouvent et des résultats observés. Un appel à servir son prochain et à s'engager dans la vie de la cité.

Développement social et territoire

Article de Cyprien Avenel, Alexandre Moine, Claude Pawlik, et al.

Paru dans la revue Les Cahiers du travail social, n° 94, décembre 2019, 131 p..

Mots clés : Action sociale : histoire et perspectives, DSL, Travail social, Territoire, Action collective, Diagnostic, Système, Coopération, Institution, Coordination des services sociaux, Ingénierie sociale, Usager, Participation, Formation, Travailleur social, Rôle, Assistant de service social, Exclusion sociale, Handicap, Réfugié, Intégration, Accompagnement social, Expérience, Pratique professionnelle, ISIC

L’objectif de ce numéro est de réunir des contributions autour d’expériences de développement social questionnant la place de l’usager et son parcours, la gouvernance et le partage du pouvoir, la coopération institutionnelle et la transversalité des actions mis en place par les acteurs et la manière dont le territoire est mobilisé par le travail social...

Les troubles du spectre de l'autisme

Article de Michèle Marchi

Paru dans la revue L'Aide-soignante, n° 204, février 2019, pp. 9-20.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Aide soignant, Autisme, Communication, Diagnostic, Équipe pluridisciplinaire, MAS, Pictogramme, Projet, Relation, TED, Communication non-verbale, Formation

Autisme et troubles du spectre de l'autisme, d'hier à aujourd'hui. Rôle d'un Centre de Ressources Autisme. Communiquer avec la personne porteuse d'un trouble du spectre de l'autisme. Une multitude de projets en Maison d'accueil spécialisée Troubles du spectre de l'autisme. Un partenariat entre un Ifas et une association dédiée aux personnes en situation de handicap mental.

Management et projets innovants dans l'action sociale en Lorraine et au Luxembourg : valorisation des travaux d'étudiants en formation managériale

Article de Raymond Ceccotto, Tessy Oth, Didier Benoît, et al.

Paru dans la revue Doc'Accompagnement, suppl. au n° 11, septembre-octobre 2017, pp. 3-34.

Mots clés : Travail social : Formation, Travail social : Établissements, Formation, Formation professionnelle continue, Travailleur social, Cadre, Cadre de l'intervention sociale, Directeur d'établissement, CAFDES, CAFERUIS, Analyse comparative, Management, Innovation sociale, Établissement social et médicosocial, Organisme de formation, IRTS, Stagiaire, Mémoire de formation professionnelle, Projet, Qualité, Diagnostic, Étudiant, Lorraine, Luxembourg

Suite à un partenariat établi il y a plus de dix ans entre plusieurs organismes de formation transfrontaliers, a vu le jour la réflexion et la création d'une formation managériale située au Grand-Duché du Luxembourg à destination des cadres d'établissements sociaux. Fort de cette expertise, l'IRTS de Lorraine et l'UFEP ont décidé d'assurer la parution de travaux menés par les étudiants et stagiaires inscrits dans les formations de cadres dirigeants en France et Luxembourg (CAFDES et CAFERUIS, formation managériale du secteur social et d'aide et de soins).
Les centres de formation avec les stagiaires concernés ont accepté de relever ce challenge. Celui-ci est d'autant plus pertinent que les travaux réalisés par ces derniers, dans le cadre notamment de leur mémoire de fin de formation, sont trop souvent passés sous silence. (...) Basés sur des démarches projet et qualité, ces travaux sont construits à partir de diagnostics, d'analyses, de préconisations ; ils aident à trouver des solutions à des problématiques impactant les réalités quotidiennes des établissements et services du secteur social et médico-social. Ces réalités touchent le quotidien de la prise en charge de l'usager, la recherche d'amélioration des modes et de la qualité de l'accompagnement, l'exigence d'un management respectueux malgré les contraintes gestionnaires qui n'hésitent pas aujourd'hui à prendre le pas sur le projet politique.
Les articles présentés dans cette revue témoignent qu'à travers les processus d'innovation des solutions humaines et progressistes sont possibles. (...)

Les adolescents en difficulté : quel accompagnement sur les territoires ? Nouvelle approche d'un vieux débat : les apports d'une formation-action (à propos des mineurs dits "incasables")

Article de Jacques Chrétien, Agathe Soubie

Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, vol. 478-479/480-481, mars-juin 2016, pp. 313-351.

Mots clés : Jeunesse-Adolescence, Enfance en danger-Protection de l’enfance, Jeune en difficulté, Protection de l'enfance, ASE, Adolescent, Diagnostic, Territoire, Scolarisation, Accompagnement, Institution, Psychiatrie, Famille en difficulté, Réseau, Accueil, Équipe éducative, Recherche-action, Formation, PJJ, CREAI d'Aquitaine

L'article rend compte de l'action de formation-action conduite par le CREAI d'Aquitaine sur les mineurs dits "incasables". La démarche propose une approche nouvelle par l'analyse et la compréhension des situations d'incasabilité d'une part, et l'analyse problématique des actions et modes de réponses souhaitables des divers acteurs, d'autre part...

Plan pour l'emploi : état d'urgence

Article de Philippe Duval, Myriam El khomri, Sandrine Foulon, Vincent Grimault

Paru dans la revue Alternatives économiques, n° 354, février 2016, pp. 10-18.

Mots clés : Travail-Emploi, Emploi, Chômeur, Chômage, Diagnostic, Formation, Apprentissage, Jeune travailleur

Principaux acteurs et leviers du développement social et besoins de formation associés des travailleurs sociaux : la pratique et le point de vue d’un dirigeant de collectivité territoriale

Article de Denis Vallance

Paru dans la revue Pensée plurielle, n° 43, 2016, pp. 53-65.

Mots clés : Action sociale : histoire et perspectives, DSL, Travail social, Usager, Environnement social, Partenariat, Élu local, Travailleur social, Recherche universitaire, Pluridisciplinarité, Diagnostic, Territoire, Formation, Besoin

Après le rappel des principes fondateurs (solidarité nationale, citoyens-
acteurs, environnement mobilisé, solidarité intégrée aux politiques
publiques, approche adaptée au territoire), et des acteurs clés du développement social (l’usager, son environnement, les partenaires locaux, les élus, les intervenants sociaux), l’auteur expose les besoins nouveaux de formation des travailleurs sociaux puis les évolutions correspondantes qu’il préconise pour les cursus de formation.

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