Documentation sociale

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Isolement à domicile : détecter et prévenir la fin de vie sociale

Article de Alexandra Marquet, Michel Billé, Joran Le Gall, et al.

Paru dans la revue ASH Domicile, hors-série n° 24, décembre 2022, pp. 3-41.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Handicap-Situations de handicap, Accompagnant éducatif et social, Auxiliaire de vie sociale, Aide à domicile, Personne âgée, Personne handicapée, Aidant familial, Maintien à domicile, Isolement, Lien social, Inclusion, Souffrance psychique, Épidémie, Ennui, Médiation, Prévention, Vulnérabilité, Territoire, CCAS, Citoyenneté, Accompagnement, Bénévolat

Quand silence rime avec souffrance.
LIEN SOCIAL FRAGILISÉ PUIS ROMPU.
Grands-parents, enfants, petits-enfants : trois générations vivant ensemble sous le même toit. Cette image familiale a pour ainsi dire totalement disparu du paysage français. Place à l’individualisme et au chacun "chez soi", chacun sa vie, dans son havre de paix. A quel moment cette solitude, parfois ardemment souhaitée, se transforme-t-elle en une souffrance ? Tout commence quand la vulnérabilité s’invite à domicile : le lien se fragilise alors. Grand âge, veuvage, maladies chroniques, handicaps sont autant de facteurs qui favorisent l’isolement. L’association Petits Frères des pauvres parle d’une "triple peine" quand la solitude tutoie la pauvreté et la perte d’autonomie. Tous les voyants sont dès lors réunis, que ce soit dans un département rural ou en plein cœur d’une grande métropole : aucun territoire n’est épargné. Au cours des deux dernières années, la crise de la Covid a fortement participé à isoler les plus fragiles. Près de 530 000 personnes ont été traversées par cette "mort sociale" qui se traduit par une absence de contacts avec des conséquences parfois fatales : dépression, suicide, syndrome de glissement… Et dans ces situations de quasi-assignation à résidence où l’environnement extérieur est pour ainsi dire inexistant, règne une zone de non-droit avec des difficultés pour accéder à des services accompagnées d’une perte de chances, d’une accélération de la dépendance.
UN PEU DE CHALEUR…
Parfois, la venue de l’aide à domicile est le seul contact avec ce "dehors". La seule conversation échangée. Une charge bien lourde pour les épaules frêles de ces professionnels souvent mal préparés à "gérer" ou même à "accompagner" le manque d’interactions sociales. Et pourtant, "repérer et prévenir le risque d’isolement" fait partie du référentiel des accompagnants éducatifs et sociaux. Mais pour quels objectifs ? Avec quels moyens ? Et surtout avec quels outils ? Les réponses restent à construire. Seuls sur le terrain, les auxiliaires de vie enchaînent les rencontres mais se sentent, eux aussi, désespérément isolés. C’est tout le paradoxe du métier. Et quand deux solitudes se rencontrent, l’échange n’est pas forcément au rendez-vous, faute d’envie ou de disponibilité.
Dans ce désert relationnel, comment trouver un peu de chaleur ? Les bénévoles peuvent être un soutien indéfectible. Même si les experts constatent un désengagement des plus âgés sur le terrain, avec le réflexe d’un autoconfinement, d’une protection face aux virus qui peuvent tuer. Les équipes citoyennes sont une (autre) réponse, mais encore faut-il que leur déploiement soit synonyme de proximité. Le secteur du domicile n’est pas en reste. Citons le service Voisinage du côté d’Alençon, une expérimentation conduite par La Croix-Rouge avec la volonté de ne plus se cantonner aux soins mais de soutenir les liens sociaux, ou encore cette soignante qui est désormais engagée dans le Care. Tous ont la (même) volonté de repousser la perte d’autonomie, d’apporter un peu de chaleur. Conscient de la gravité de la situation, le Gouvernement a proposé l’instauration de deux heures hebdomadaires de convivialité pour les bénéficiaires de l’APA. A compter de 2024. Urgence relative. Et pour tous les autres ? Les jeunes ? Les personnes handicapées ? Les moins de 60 ans ? A l’heure où l’isolement peut tuer, les insuffisances des politiques publiques sont pointées du doigt. Si certains centres communaux d’actions sociales misent sur la prévention, l’enjeu est plus que jamais de sortir d’une vision médico-sociale pour inscrire ces publics dits "fragiles" dans la citoyenneté et la prise en compte de l’expertise d’usage.

Derrière les masques, la souffrance mentale des jeunes : construire du lien pour prévenir les idées suicidaires

Livre de Pierre Chalmenton, Bérénice Lambert, Céline Leclerc, Cynthia Morgny, et al., édité par Presses de l'EHESP, publié en 2022.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Suicide, Jeune, Souffrance psychique, Prévention, Parole, Déni, Accompagnement, Écoute, Groupe, Réseau social, Soutien psychologique, Lien social

La crise sanitaire a vu une forte augmentation des dépressions, troubles anxieux et gestes suicidaires chez les 15-24 ans, en particulier chez les filles. Enjeu majeur de santé publique, la prévention du suicide mobilise de nombreux acteurs qui prodiguent écoute et conseils et accompagnent les jeunes en souffrance en maintenant un lien bienveillant.
Prolongeant les enseignements d’une enquête sociologique sur les parcours des jeunes suicidaires et suicidants, cet ouvrage analyse les besoins et « portes d’entrée » pour une prévention et une prise en charge coordonnées et efficaces, et souligne les difficultés des professionnels du soin et de la relation.
Comment adapter les cadres et les dispositifs de suivi ? Dans quels contextes et par quels mécanismes les adultes sont-ils aidants ou au contraire se détournent-ils des jeunes ? Quel rôle jouent les réseaux sociaux dans l’expression et l’écoute des idées suicidaires ? Comment mieux détecter les signes de détresse par-delà les non-dits ?
Les professionnels de la santé scolaire, du soin et du social, de l’administration de la santé, les associations de prévention et plus largement les familles trouveront ici, au fil de témoignages forts et rares de jeunes, des ressources pour décoder les comportements et les paroles, ainsi qu’une certitude : être écouté sans être jugé et parler de sa souffrance est une étape préalable au soin.

Face aux troubles psychiques dus à la crise, les remèdes des villes

Article de Isabelle Verbaere

Paru dans la revue La Gazette des communes, n° 18-19/2564-2565, 10 au 23 mai 2021, pp. 40-42.

Mots clés : Santé mentale, Souffrance psychique, Isolement, Crise, Santé, Épidémie, Prévention, Milieu urbain, Psychiatrie, Psychologue, Soutien psychologique, Accompagnement, Étudiant, Partage d'informations

Dépression, anxiété : les effets de la crise sanitaire sur la santé mentale de la population se font déjà sentir et la situation pourrait empirer si rien n'est fait pour amortir le choc. Les villes sont les mieux placées pour identifier les populations en souffrance sur leur territoire et mettre en place, avec les acteurs de terrain, des mesures de soutien. L'existence d'un contrat local de santé mentale sur le territoire est une plus-value car les différents acteurs susceptibles d'intervenir se connaissent.

Prévenir la crise suicidaire et le suicide

Article de Vincent Jardon, Elise Cleva, Stéphanie Decoster, et al.

Paru dans la revue La Revue de l'infirmière, n° 270, avril 2021, pp. 29-31.

Mots clés : Santé-Santé publique, Suicide, Psychopathologie, Souffrance psychique, Passage à l'acte, Prévention, Prise en charge, Vulnérabilité, Relation soignant-soigné, Accompagnement, Isolement, Traitement médical, Média

Le suicide n’est pas l’issue inéluctable de la crise suicidaire. Les personnes concernées sont le plus souvent sensibles aux actions de prévention, qui peuvent éviter les passages à l’acte autodestructeurs. La prévention de la crise suicidaire et du suicide nécessite l’implication des professionnels de santé. Elle est également l’affaire de tous.

Prises en charge des crises suicidaires et des suicidants

Article de Vincent Jardon, Sandrine Colin, Alexia Lamotte, et al.

Paru dans la revue La Revue de l'infirmière, n° 270, avril 2021, pp. 24-28.

Mots clés : Santé-Santé publique, Suicide, Psychopathologie, Souffrance psychique, Passage à l'acte, Prévention, Évaluation, Risque, Prise en charge, Vulnérabilité, Relation soignant-soigné, Accueil, Écoute, Accompagnement

Savoir évaluer le risque suicidaire des personnes en crise, savoir les orienter, les accueillir, les traiter, veiller sur elles sont les clés de ces prises en charge sanitaires pluridisciplinaires.

Des professionnels stressés

Article de Alexandra Marquet, Pierre Moyon, Laurence Hardy, et al.

Paru dans la revue Doc'Accompagnement, n° 27, mai-juin 2020, pp. 7-17.

Mots clés : Travail social : Établissements, Santé mentale-Souffrance psychique, Stress, Souffrance psychique, Établissement social et médicosocial, EHPAD, Équipe soignante, Conditions de travail, Accompagnement, Usure professionnelle, Épidémie, Prévention, Santé mentale, Directeur d'établissement, Responsabilité

Un public dépendant et/ou en situation de handicap souffrant de multipathologies, atteint de troubles du comportement générant violence physique ou verbale, des familles à gérer, un sous-effectif chronique, autant d'éléments qui expliquent l'état de santé ou plutôt de stress permanent des professionnels du médico-social. Une étude publiée en 2015 par la Dares tirait déjà la sonnette d'alarme avec des voyants tous au rouge. Et pour cause, que ce soit les infections psychiques, les troubles musculo-squelettiques, les accidents du travail ou les arrêts maladie, le secteur occupe la bien triste tête du classement des professions en souffrance. Avec des réglementations qui ne cessent d'évoluer, des bonnes pratiques qu'il faut appliquer, des écrits professionnels qui demandent du temps et un public fragilisé à accompagner, le quotidien en Ehpad ou en foyer pour personnes en situation de handicap est usant. Les journées se suivent et ne se ressemblent pas. Bon ou mauvais stress, une chose est sûre, le stress est présent et impacte la qualité de vie au travail des équipes confrontées à l'usure professionnelle ou aux glissements de tâches. Depuis mars, les soignants ont été soumis à rude épreuve en plus de leur quotidien, avec la gestion du Covid-19, qui n'a fait que refléter les difficultés vécues pour le secteur. Face à cette situation, la prévention du stress et des atteintes à la santé mentale liées au travail social relève de la responsabilité et des priorités des directions qui doivent accompagner, proposer une écoute ou encore former avec l'objectif de limiter le risque de mal-être au travail.

Prévenir le suicide : connaissances et interventions

Article de Sandrine Broussouloux, Enguerrand du Roscoät, Guillaume Walter, et al.

Paru dans la revue La Santé en action, n° 450, décembre 2019, pp. 4-37.

Mots clés : Accompagnement de la personne et identité, Suicide, Accompagnement, Souffrance psychique, Prévention, Écoute, Prise en charge, Responsabilité, Profession médicale, Jeune

Il existe des interventions efficaces pour prévenir le suicide, cela a été démontré par la littérature scientifique. Ce constat a amené les pouvoirs publics et les intervenants dans le champ de la santé publique à intégrer cette démarche de prévention qui a fait ses preuves. Ce dossier analyse ces interventions probantes au travers de programmes concrets. Une trentaine d'experts et d'intervenants de terrain y ont contribué.

Contre-transferts des soignants face au trauma

Article de Mayssa El Husseini

Paru dans la revue Soins, n° 827, juillet-août 2018, pp. 15-44.

Mots clés : Santé-Santé publique, Accompagnement, Contre-transfert, Dynamique de groupe, Guerre, Identité, Prévention, Réfugié, Relation enfant-mère, Suicide, Transmission, Traumatisme, Travail social, Vulnérabilité, Action humanitaire, Groupe, Identification, Travailleur social, Soin, Souffrance psychique, Écoute, Soutien psychologique, Brésil, Liban, Afrique

- Traces et transmissions du trauma
- Contre-transfert postcolonial, une expérience brésilienne
- Vulnérabilité psychique des équipes, expérience libanaise auprès des déplacés syriens
- Le contre-transfert avec les dyades mère-bébé dans un contexte de traumas multiples
- Impact du trauma sur les répondants d'un service téléphonique de prévention du suicide
- Réactions contre-transférentielles face aux mères traumatisée et à leurs bébés en Centrafrique
- Intérêt du groupe dans l'accompagnement de la dyade traumatisée
- Impact du trauma des réfugiés de guerre sur les intervenants en santé mentale.

Exposés aux violences conjugales : les enfants de l'oubli

Livre de Chantal Zaouche Gaudron, Jean Jacques Flores, Céline Jaspart, Nathalie Savard, édité par Erès, publié en 2016.

Mots clés : Enfance-Famille, Violence conjugale, Prévention, Violence, Famille, Enfant en difficulté, Psychologie du développement, Enfant, Génération, Accompagnement, Relation enfant-parents, Enfance en danger, Protection de l'enfance, Souffrance psychique, Conflit de loyauté, Parentification

Cet ouvrage est conçu comme un outil de sensibilisation et de prévention des effets délétères sur le développement des enfants qui sont témoins de la violence conjugale. L'accompagnement et le devenir des enfants s'inscrivent au coeur de la réflexion des auteurs et constituent le fil rouge de cet ouvrage. Volontairement synthétique afin de souligner les éléments les plus marquants et les plus saillants, ce bilan des connaissances met en évidence l'impact des violences conjugales sur le développement de l'enfant. Il s'accompagne d'un DVD présentant des saynètes réalisées par des enfants à partir du logiciel de modélisation Gepetto créé par l'association Animaçao. Ces petits films d'animation très simples constituent des médiations pour instaurer un débat avec et pour les enfants.
Avec la collaboration de : Jean-Jacques Flores et Céline Jaspart, marionnettistes, infographistes à Toulouse au sein de l'association Animação qui oeuvre depuis vingt ans dans les domaines de la technologie et de la marionnette. Olivia Paul, docteur en psychologie, ATER, université Toulouse Jean-Jaurès. Nathalie Savard, maître de conférences en psychologie, université Paris-Est Créteil Val-de-Marne, LIRTES-OUIEP.

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La périnatalité à la croisée des pratiques : pour une psychologie clinique interdisciplinaire de la périnatalité

Article de Sylvain MISSONNIER

Paru dans la revue Le Journal des psychologues (le mensuel des professionnels), n° 309, juillet-août 2013, pp. 20-52.

Mots clés : Périnatalité, Psychologie clinique, Pluridisciplinarité, Prévention, Psychiatrie infantile, Interaction, Souffrance psychique, Parents, Étude de cas, Grossesse, Pratique professionnelle, Sage-femme, Pédiatrie, Accompagnement, Parentalité, Réseau, Transversalité, Psychanalyse, Adolescent

"La psychologie clinique périnatale... occupe aujourd'hui une place privilégiée pour relever les défis d'une clinique contemporaine riche de sa diversité... Au coeur de la rencontre interdiscipilnaire elle représente une interface fédératrice ne relevant pas d'un monopole corporatiste exclusif, mais d'une construction mutuelle innovante. Pour insuffler à ce dossier cette dynamique interdisciplinaire identitaire, la formalisation qui s'est imposée est celle du débat clinique à plusieurs voix, au plus près de ce que vivent, au quotidien, les divers soignants du périnatal..."

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