Documentation sociale

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Le refus de soins en gériatrie

Article de Eric Maeker, Bérengère Maeker Poquet

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 168, juillet-août 2024, pp. 27-30.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Personne âgée, Vieillissement, Gériatrie, Soin, Accès aux soins, Refus, Maladie neurologique, Maladie d'Alzheimer, Déficience cognitive, Relation soignant-soigné, Aidant, Prise en charge, Éthique, Étude de cas, Approche clinique, Infirmier, Pratique professionnelle, Adaptation, Loi, Évaluation, Risque, Traitement médical, Communication

Les refus de soins sont fréquents en gériatrie, surtout chez les personnes atteintes d’une maladie neurocognitive, en particulier aux stades avancés. Ces refus de soins sont éprouvants au quotidien, tant pour les personnes elles-mêmes que pour leurs soignants et leurs aidants. Bien qu’ils puissent être prévenus, l’absence de stratégie simple et unique pour les surmonter constitue un réel défi pour les professionnels et les aidants. Leur prise en charge justifie d’une approche pour l’essentiel non pharmacologique, toujours interdisciplinaire, humaniste et empreinte d’éthique.

L'environnement soutenant en SSR : les caractéristiques qui favorisent l'autodétermination

Article de Guillaume Souesme

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 167, mai-juin 2024, pp. 23-28.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Personne âgée, Vieillissement, Hospitalisation, Empowerment, Participation, Méthode qualitative, Pratique professionnelle, Étude de cas, Réadaptation, Soin, Besoin, Santé, Recherche, Méthodologie, Analyse comparative, Statistiques, Liberté, Émotion, Comportement, Analyse de la pratique, Relation soignant-soigné, Participation des usagers

L’hospitalisation représente une étape de vie à laquelle peuvent faire face les personnes âgées ; cette expérience est trop souvent accompagnée d’un déclin tant physique que psychologique. Fondé sur la théorie de l’autodétermination, l’objectif était de caractériser qualitativement le soutien à l’autodétermination dans les services de soins de suite et de réadaptation (comportements et attitudes des professionnels de santé et perception de ces derniers par les patients).

Accompagner les troubles psycho-comportementaux à domicile et en institution

Article de Laure Jouatel, Kévin Charras

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 167, mai-juin 2024, pp. 8-13.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Personne âgée, Vieillissement, Maladie d'Alzheimer, Maladie chronique, Trouble du comportement, Déficience cognitive, Approche systémique, Symptôme, Prévention, Prise en charge, Accompagnement, Psychopathologie, Care, Soin, Relation soignant-soigné, Environnement, Participation, Empowerment, Dispositif, Définition, Observation

Accompagner les personnes atteintes de maladie d’Alzheimer et de maladies apparentées est un parcours complexe, celui d’une maladie chronique. Les troubles psychologiques et comportementaux liés à la maladie peuvent apparaître dans toutes les maladies neuro-évolutives à des degrés variables et dépendent de nombreux facteurs qu’il faut appréhender et comprendre pour agir de manière adaptée. Nous proposons une lecture systémique des symptômes psychologiques et comportementaux en vue de prévenir leur apparition ou d’amoindrir leur gravité.

Les troubles émotionnels et comportementaux

Article de Tristan Cudennec, Laure Jouatel, Jérôme Palazzolo, et al.

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 167, mai-juin 2024, pp. 7-37.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Personne âgée, Vieillissement, Maladie d'Alzheimer, Maladie chronique, Approche systémique, Prévention, Psychopathologie, Care, Soin, Relation soignant-soigné, Empowerment, Participation, Dispositif, Approche clinique, Éducation thérapeutique du patient, Hospitalisation, Autodétermination, Analyse de la pratique, Épidémie, Crise, Isolement, Santé mentale, Trouble du comportement, Émotion, Sexualité, EHPAD, Représentation sociale, Engagement

De la capacité de présence des infirmières

Article de Raymond Panchaud

Paru dans la revue Santé mentale, n° 288, Mai 2024, pp. 14-18.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Psychiatrie, Infirmier psychiatrique, Santé mentale, Posture professionnelle, Empathie, Care, Soin, Relation soignant-soigné, Compétence

Invisible, peu valorisée, la présence du soignant auprès du patient reste essentielle dans les soins psychiques. Compétence spécifique, cet art exigeant, loin des protocoles, a besoin de reconnaissance et de liberté.

Rétablissement : au-delà des outils…

Article de Jean François Pelletier, Audrey Linder, Philippe Maugiron, et al.

Paru dans la revue Santé mentale, n° 288, Mai 2024, pp. 25-87.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Rétablissement, Psychiatrie, Santé mentale, Souffrance psychique, Pair aidant, Empowerment, Participation, Autonomie, Relation soignant-soigné, Soin, Posture professionnelle, Pratique professionnelle

Dans le champ de la santé mentale, le rétablissement semble être une cause entendue. Mais qu’en est-il de la mise en œuvre voire de la compréhension même de ce paradigme ? Adopter des pratiques réellement orientées rétablissement reste une démarche exigeante, qui comporte un élément central, celui de la participation des usagers à tous les niveaux. Comment ancrer concrètement et durablement ce modèle ? Analyses et retours d’expériences.

Ce dossier contient les articles suivants :
- Rétablissement : pourquoi tant d’écueils ? ;
- Pratiques orientées rétablissement : enjeux et obstacles ;
- Les enjeux de la pair-aidance professionnelle ;
- Pouvoir d’agir et décroissance médicamenteuse ;
- Incarner les valeurs du rétablissement dans la relation ;
- De l’exigence des pratiques orientées rétablissement… ;
- « J’ai transformé ma vulnérabilité en force… » ;
- « Entre nous, j’ai beaucoup de mal avec le mot rétablissement »… ;
- Ancrer durablement le modèle du rétablissement… ;
- Chronique d’un rétablissement émotionnel ;
- Implanter le rétablissement à l’HDJ ;
- Alban sur le chemin du rétablissement ;
- Hannah, un parcours complexe ;
- Pour en savoir plus.

L'alliance pluriprofessionnelle dans la démarche diagnostique

Article de Catherine Ferchaud, Amélie Lartaud, Audrey Vettes

Paru dans la revue Soins gérontologie, n° 166, mars-avril 2024, pp. 42-45.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Personne âgée, Vieillissement, Déficience cognitive, Équipe pluridisciplinaire, Diagnostic, Relation soignant-soigné, Prise en charge, Approche clinique, Accueil de jour, Centre de santé, Soin, Traitement médical, Médecin, Qualité de la vie, Étude de cas

L’accompagnement professionnel de personnes âgées fragilisées par des troubles cognitifs se doit d’être global et repose sur de multiples intervenants dont la mise en lien active est indispensable. Deux cas cliniques montrent comment l’accompagnement d’un centre d’accueil de jour thérapeutique conjugué à celui des médecins spécialistes permet d’améliorer la qualité de vie des patients et de leur famille en contribuant à affiner le diagnostic ou à ajuster le traitement.

Soin et émotion

Article de Pedro Tumba

Paru dans la revue Empan, n° 133, mars 2024, pp. 56-57.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, CMP, Émotion, Infirmier psychiatrique, Santé mentale, Affectivité, Relation soignant-soigné, Travail d'équipe, Distance, Soin, Empathie

Cet article relate une situation autour de la prise en compte des émotions et de leur impact sur le soin. Il s’inspire d’une expérience personnelle en tant qu’infirmier en psychiatrie dans un centre médico-psychologique. Le soignant est alors amené à questionner ses affects positifs ou négatifs afin qu’ils ne nuisent pas à la relation soignant-soigné. Il en ressort que le professionnalisme et la démarche clinique n’excluent pas le travail émotionnel.

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La standardisation et l'humanisation des soins sont-elles solubles ?

Article de Pascal Barreau

Paru dans la revue Soins cadres, vol. 33, n° 149, février 2024, pp. 11-42.

Mots clés : Santé, Soin, Relation d'aide, Relation soignant-soigné, Infirmier, Formation, Compétence professionnelle, Qualité, Communication, Étudiant, Projet, Management, Équipe soignante, Ingénierie de la formation

Il faut remettre la relation soignant-soigné au cœur des pratiques professionnelles mais aussi des organisations dans un écosystème de plus en plus contraint par des normes et des exigences règlementaires. Une relation reposant sur la confiance et le partage qui se construit tout au long des parcours de soins, de vie. [Source : Avant-Propos].

Sommaire :
- Remettre la relation soignant-soigné au cœur des pratiques / page 11 / Carole Sylvestre-Grenier
- Leadership et collaboration des infirmiers en pratique avancée / pages 12-15 / Marine Bourgninaud, Lise Mantisi
- Le point de vue de cadres de santé / pages 16-17 / Carole Roiatti
- Le deuil impossible d’une prise en charge singulière à l’hôpital / pages 18-20 / Bernadette Roussely
- Renforcer la formation des paramédicaux autour des compétences communicationnelles pour améliorer l’humanisation dans les soins / pages 21-23 / Loïc Martin
- Révéler aux apprenants infirmiers la relation de soin / pages 24-27 /Laurence Appriou-ledesma, Saïda Azzout
- Une démarche de projet au service de la relation soignant-soigné / pages 28-29 / Laëtitia Vandermarker
- Le plan d’action qualité et sécurité des soins : un outil managérial collaboratif et dynamique / pages 30-34 / Olivier Aroul, Karine Gaudry
- Standardisation et humanisation à l’épreuve de l’ingénierie de formation / pages 35-36 / Guillaume Saucourt
- L’activité humaine, un compromis entre rationalisation et humanisation dans la construction des ingénieries de formation / pages 37-39 / Isabelle Bayle
- Le rôle du cadre de santé dans les tensions entre standardisation et humanisation dans les professions paramédicales / pages 40-42 / Jean-Luc Stanislas

"Je vous écoute..."

Article de Louis Hector, Nathalie Micou, Eric Lotterie, et al.

Paru dans la revue Santé mentale, n° 284, Janvier 2024, pp. 23-79.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Écoute, Psychiatrie, Posture professionnelle, Implication personnelle, Parole, Entretien, Rencontre, Accompagnement, Cadre thérapeutique, Soin, Relation soignant-soigné, Émotion, Distance, Délire, Pair aidant, Thérapie, Psychothérapie, Transfert, Contre-transfert, Communication, Communication verbale, Communication informelle, Sexualité

Peut-on soigner sans prendre le temps d’évoquer avec le patient ce qui le préoccupe, l’angoisse, l’agite, sans se poser avec lui pour découvrir ce qu’il a à nous raconter de son vécu, de son ressenti ? Mais sait-on vraiment ce que signifie écouter ? Comment recevoir cette parole sans timbre, balbutiante, désincarnée, délirante, agressive voire violente ? Que faire de l’innommable ? Il ne s’agit pas seulement d’être le destinataire et le réceptacle de cette parole, comme un contenant passif prêt à tout accueillir. Il faut détoxiquer, reformuler, élaborer, trouver un fil, quelque chose d’un sens possible et partageable.
Ce dossier constitue les actes des 9es Rencontres soignantes en psychiatrie organisées par la revue Santé mentale le 17 octobre 2023 à Paris sur le thème : « “Je vous écoute… ” : comment recevoir la parole du patient ? »
Il contient les articles suivants :
- « Je vous écoute… » Comment recevoir la parole du patient ? ;
- « Être écouté de façon entière » ;
- L’entretien à l’épreuve du délire ;
- Écouter, c’est permettre à l’autre de s’écouter ;
- Parfois, écouter ne suffit pas ;
- Un fil d’Ariane pour l’entretien clinique ;
- « Donc, si je comprends bien… » ;
- Travail émotionnel de l’écoute ;
- « J’ai plus d’érection ! C’est vos cachetons… » ;
- Quand la parole de l’autre nous saisit ;
- L’Open Dialogue : un miroir de l’écoute ? ;
- Une écoute de l’inclassable.