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Accès aux soins : l’âge comme critère d’exclusion ? Les pleins et les déliés des recommandations éthiques au temps du Covid

Article de Camille Bourdaire Mignot, Tatiana Gründler

Paru dans la revue Retraite et société, n° 88, 2022, pp. 117-143.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Crise, Santé, Accès aux soins, Âge, Discrimination, EHPAD, Personne âgée, Décision, Pratique professionnelle, Soins palliatifs, Droit

Le sujet de l’allocation des ressources et des choix qu’elle implique se pose constamment en santé. La crise Covid l’a cependant rendue plus visible tout en l’exacerbant puisqu’elle a concerné l’accès à la réanimation avec, par conséquent, un enjeu vital. Dans la perspective d’un risque très sérieux de pénurie, le sort des patients âgés a immédiatement été interrogé. En particulier, la question a été soulevée de savoir si l’âge pouvait être un critère d’exclusion des services de réanimation. Au sein de l’hexagone, la réponse a paru clairement négative.
Contrairement à d’autres pays, la France a en effet refusé de fixer un âge seuil pour cet accès. En ce sens, sociétés savantes et autorités administratives ont multiplié les recommandations réaffirmant les principes éthiques fondés notamment sur l’égalité, la dignité et la justice sociale. Ces textes ont ainsi donné l’impression d’une continuité malgré la crise. Revêtu d’une certaine portée normative (les recommandations entendaient toutes guider les comportements des différents acteurs de prise de décision médicale), ce corpus mérite d’être étudié sous l’angle juridique dans l’idée de révéler les principes en tension dans une telle situation de crise. Car si les textes prennent soin de rappeler l’interdiction de discriminer sur le critère de l’âge, il est possible d’y déceler en filigrane une discrimination indirecte fondée sur ce critère. Et, lorsque l’âge est conjugué à d’autres caractéristiques ou situations spécifiques – on pense ici aux résidents d’Ehpad –, ces textes conduisent même à une véritable exclusion des plus vulnérables du système de soins de droit commun.

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Le vieillissement saisi par la clinique du doute

Article de Philippe Chaize

Paru dans la revue Le Sociographe, n° 52, décembre 2015, pp. 45-57.

Mots clés : Handicap-Situations de handicap, Grand âge-Vieillissement, Pratique professionnelle, Handicap mental, Relation soignant-soigné, Vieillissement, Équipe éducative, Régression

La question du vieillissement des personnes handicapées a donné lieu à une foisonnante littérature qui, si elle couvre un champ relativement large, s’intéresse peu aux pratiques professionnelles. Dans le domaine du handicap, les auteurs précisent que les régressions liées au vieillissement viendraient buter sur les pratiques éducatives, nécessairement fondées sur la dynamique de progression. L'enquête montre que la prise en charge par un usage clinique du doute et une pratique collective de l'essai permet de résoudre le trouble des professionnels en charge des personnes handicapés vieillissantes.

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