La loi du 8 avril 2024 contient des mesures visant à "renforcer" le rôle des mandataires judiciaires à la protection des majeurs (MJPM) en faveur d'une meilleure reconnaissance de la profession.

L’accompagnement dans la mort des personnes déficientes intellectuelles souffre encore de tabous, qui laissent peu de place à leur parole, à leur volonté. Ils font face à des émotions, des angoisses et ils ont une représentation de la mort. Un accompagnement social teinté de sollicitude et de considération permet le recueil de leurs souhaits formalisés par des directives anticipées. C’est par la mobilisation de l’intuition dans sa globalité que cet accompagnement mobilisera son humanité.

Face à la violence sexuelle faite aux enfants, le recours à la parole viendrait en modérer les effets. Le verrouillage de la parole produit une double peine, après celle de l’abus. Sortir du silence est un enjeu perpétuel. Le témoignage d’une enfance abusée est ici porté à l’appréciation d’une logique réflexive parce qu’il n’existe pas meilleur mouvement pour déconstruire la honte. À partir d’un dénouement singulier, nous accédons à la représentation d’un processus de rétablissement qui a fait appel à la force de vie, malgré l’effet de sidération et ses répétitions.

Le mot « renoncement » est un faux ami : son usage banal en dicte le sens, facile à comprendre en apparence. Et pourtant le drame, voire la tragédie s’en emparent régulièrement : est-ce parce que ses implications religieuses portent l’ombre du sacrifice et de la douleur qui doit s’y attacher ? Parce que renoncer veut toujours dire sacrifier ? Et sacrifier quoi ? La réalisation des désirs, la satisfaction, le plaisir, la joie de vivre ? Et au nom de quoi ? De quels idéaux, de quelles promesses ? Et enfin et surtout renoncer pour qui ?

La question de la bientraitance est au cœur de nombreux débats dans le secteur social et médico-social. L’ensemble des établissements des différents secteurs est touché, et pas seulement celui des personnes âgées qui est souvent montré du doigt.
L’accompagnement médico-social interroge la notion de bientraitance continuellement, et ce, dès l’admission. Quid des admissions en EHPAD ou en MECS de personnes qui n’ont pas bien compris ou accepté l’aide proposée ? Comment manifester de la bienveillance envers une personne qui témoigne de l’agressivité et de l’incompréhension envers son entourage ? Où commence la bientraitance et où sont les limites de la maltraitance ?

Les dérives montrées du doigt par l’actualité et les médias (et même si leurs méthodes s’avèrent parfois discutables ) nous dévoilent les risques extrêmes de certains fonctionnements d’établissements faisant parfois fi de tout professionnalisme. La question éthique a progressivement émergé au sein des établissements et services sanitaires, médico-sociaux et sociaux parce qu’elle est immanente à tous les actes prodigués à des personnes momentanément ou durablement vulnérables, c’est-à-dire fréquemment démunies des moyens de défense de tout un chacun.

Cette préoccupation éthique a produit un concept appliqué : la bientraitance, un néologisme destiné à désigner un ensemble de postures et de pratiques professionnelles, manifestant une intention morale bienveillante et offrant des garanties en matière de respect des droits fondamentaux. Mais a priori rien n’est si simple, parce que l’éthique est élastique et épouse les variations socio-culturelles des sociétés, parce que la bientraitance représente une intention au périmètre difficile à délimiter en toutes circonstances.

Pour ces raisons, la bientraitance comme la maltraitance ont fait l’objet de définitions internationales consensuelles et ont été établies des nomenclatures, afin de cibler les actes concernés et de réduire l’incertitude à leur égard. La bientraitance s’inscrit également dans une quête de reconnaissance et de valorisation professionnelles.

Depuis plusieurs années les politiques sociales ne cessent de se concentrer sur la qualité, la sécurité et l’évaluation des établissements, intégrant dans les lois ces dimensions dans un souci d’amélioration continue de l’accompagnement des personnes en situation de vulnérabilité, d’où l’importance du concept de bientraitance.

Aujourd’hui la pédopsychiatrie apparaît comme un champ d’opposition entre différents rationalismes scientifiques. S’y ajoute une défiance croissante envers la subjectivité des cliniciens et plus largement envers leur « appareil sémiologique » c’est à dire tout l’édifice institutionnel, de pratique et de pensée qui les entoure. Historiquement, cette remise en question du raisonnement médical renvoie à un débat ancien qui traverse l’ensemble de la Médecine depuis les Lumières. Pour y répondre, la pédopsychiatrie, consciente de la complexité de son objet d’intérêt – les phénomènes mentaux, le développement, la personne humaine, la société – a construit un « appareil sémiologique » susceptible d’appréhender cette complexité. Il associe éclectisme pluridisciplinaire, appréhension dynamique des trajectoires bio-psycho-sociales et soucis de la rencontre clinique. Nous articulerons ces éléments avec trois principes qui décrivent les objets complexes.

Depuis Freud, les psychanalystes se sont largement intéressés aux modalités négatives du fonctionnement psychique – de l’absence (Pierre Fédida, 1978) au négatif (André Green, 1993). Mais pour penser la clinique actuelle, et plus encore depuis la pandémie du Covid-19, il semble déterminant de revenir sur de nouveaux modèles métapsychologiques de la présence dans ses rapports à la psychopathologie psychanalytique des liens et au soin (care) psychanalytique. Dans l’espace analytique, un horizon d’attente est partagé entre celui qui parle et celui qui écoute. Une solitude est partagée à deux. Comment écouter et entendre si l’on ne décide pas à un moment donné d’accepter cette position d’accueil, de disponibilité, de réception passive et active, de modification de sa forme par celle de l’autre ?

Le discours actuel de la philosophie sur les émotions prend parfois l’allure d’un catalogue. La question des émotions a toujours occupé une place centrale dans la réflexion philosophique. Dans la philosophie morale, les émotions servent à poser le problème de la maîtrise de soi. La philosophie politique se sert des émotions pour élaborer une conception de la nature humaine et du gouvernement. Enfin, la philosophie esthétique parle des émotions à propos des œuvres de l’esprit comme miroir de notre existence.