Cet article décrit l’élaboration d’une recherche participative en Haute-Corse et en Corse-du-Sud, dans le cadre d’un contrat entre l’Agence régionale de santé de Corse (ARS) et l’Institut national supérieur pour le handicap et les enseignements adaptés (INSHEA, devenu INSEI, l’Institut national supérieur pour l’éducation inclusive). Dans un contexte de difficultés d’accès au soin, en particulier dans le domaine de l’orthophonie, liées notamment à la configuration géographique de l’île, le projet AVI-Corse fait suite à une initiative de l’ARS s’inscrivant dans la proximité, pour mieux cerner les besoins des territoires. L’article décrit les premières étapes d’une étude participative donnant la parole aux familles. L’objectif visé est l’évaluation d’avatars parlants plus ou moins réalistes utilisant une technologie de synchronisation labiale automatique auprès d’enfants et de jeunes gens avec et sans difficultés de langage et de communication, dans la perspective d’utilisation d’une technologie similaire à la maison, en lien avec les soins orthophoniques en libéral.

Les relations d’amitié constituent un ressort fréquent des trames narratives dans les albums de jeunesse qui mettent en scène un personnage en situation de handicap. Toutefois, certains troubles des personnages peuvent rendre plus difficiles ces interactions sociales. Aussi, après un état de l’art qui permet de rendre compte de la manière dont l’amitié est perçue et vécue par les enfants avec un TSA, l’objectif de cet article est-il d’analyser les relations aux pairs des personnages avec un trouble du spectre de l’autisme. Le corpus comprend quatorze albums de jeunesse, publiés en France entre 2011 et 2022, qui abordent la question de l’amitié entre un personnage avec des troubles du spectre de l’autisme et ses pairs. Les résultats présentent les caractéristiques des personnages avec TSA (dont la variété des manifestations du trouble) et celles de leurs camarades ou amis, avant d’examiner la qualité de la relation d’amitié, selon les variables inspirées de la Friendship Quality Scale (la camaraderie, l’entraide, le réconfort, l’intimité et l’absence de conflit). Hormis quelques exceptions, les trames narratives privilégient le registre didactique et offrent une vision relativement apaisée du trouble du spectre de l’autisme.

Les recherches qui s’intéressent aux relations avec les pairs des enfants en situation de handicap soulignent de façon unanime que ces enfants ont moins d’amis, qu’ils sont plus isolés et qu’ils ont davantage besoin de l’adulte que les enfants typiques. Face à ces constats, la recherche Epil vise à mieux comprendre les processus qui interviennent dans la construction des relations avec les pairs ainsi que ce qui entrave et favorise ces relations, notamment à l’école maternelle. Deux observations de 21 enfants âgés de 3 ou 4 ans, réalisées de 12 à 18 mois d’intervalle dans différents contextes écologiques, 16 entretiens de parents et 19 de professionnels des écoles, ont permis de rendre compte d’éléments centraux. Les résultats montrent l’importance i) du processus de séparation-individuation d’avec les figures parentales, ii) de la place de l’adulte, iii) et du type de groupe et d’activité (petit groupe du lieu de soin vs grand groupe de la classe). Des points saillants des résultats de cette étude sont abordés en discussion, liés i) aux relations mère/enfant, ii) au rôle évolutif de l’adulte iii) et aux relations privilégiées entre enfants.

En revenant aux « commencements » freudiens de la psychanalyse avec les enfants, l’auteur souhaite introduire une approche qui renverse les termes avec lesquels on a l’habitude d’en penser les spécificités. C’est notamment la question métapsychologique du transfert des parents ainsi que celle de ses incidences logiques sur le dispositif de la cure avec les enfants qu’elle propose de remettre sur le métier. Selon elle, cette question cruciale ne peut être occultée pour envisager convenablement l’engagement de la cure, ou encore son « ouverture », comme on parle d’ouverture aux échecs. Davantage, la négliger fait cliniquement courir un certain nombre de risques, notamment celui d’exposer la cure (de l’enfant) aux effets structurellement attendus, même si localement imprévisibles, d’un point aveugle méconnu (du côté des parents).

Partant de son expérience de pédopsychiatre, praticien hospitalier et médecin chef de secteur de psychiatrie infanto-juvénile, l’auteur retrace cinquante années de pédopsychiatrie sectorielle en focalisant sur le centre médico-psychologique (cmp), porte d’entrée et pivot du dispositif. Sont évoquées les évolutions administratives, organisationnelles, mais aussi celles du champ d’intervention, des pratiques soignantes, des références théoriques qui les soutiennent en lien avec les changements sociétaux, familiaux, et ceux des partenaires. Riches d’un développement considérable, victimes de leurs succès, les cmp et plus globalement le secteur de psychiatrie infanto-juvénile sont aujourd’hui menacés par l’incompréhension des tutelles et les problèmes de recrutement de l’hôpital public.

La thérapie familiale systémique trouve dans la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent un déploiement cohérent et pertinent, en lien avec les besoins développementaux des enfants et de leurs parents. Elle voit d’ailleurs son efficience soulignée par de nombreux travaux de recherche. L’article abordera les principes fondamentaux de cette approche thérapeutique tant sur les aspects spécifiques du cadre que sur les options théoriques qui guident les actions des thérapeutes : collaboration avec les familles, absence de présupposés étiologiques, causalité circulaire, inclusion et participation, équilibre dynamique, perspective développementale et travail en équipe.

La théorie de l’attachement, conceptualisée par John Bowlby à partir des années 1960, a longtemps été négligée en France, et n’a pu réellement émerger que sous l’impulsion de Nicole et Antoine Guédeney au début des années 2000. Elle est maintenant reconnue et elle séduit par sa rigueur, sa dimension scientifique et son apparente simplicité conceptuelle. Cette approche apparaît maintenant incontournable pour penser le développement de l’enfant et ses relations avec ses parents dans différents contextes (prématurité, placement, dépressions parentales, etc.) même si sa popularité actuelle engendre nombre de contresens et de simplifications. Or, il paraît important que les principes en soient bien compris pour aborder les évolutions théoriques telles que la mentalisation et éviter que cette théorie soit utilisée à mauvais escient. À ce titre, le travail de mise au point sur le sujet des séparations, divorces et placements mené par un groupe d’experts paraît essentiel.

La notion de symbolique tient une place fondamentale dans la théorie psychanalytique. C’est dans ses premières études consacrées à l’hystérie que Freud repérait la signification symbolique des symptômes. Ses travaux sur le rêve, puis sur les lapsus, ont montré par quel jeu les représentations de la chaîne symbolique inconsciente pouvaient se substituer les unes aux autres pour masquer le désir et cacher les conflits. La parole et le langage sont alors devenus la voie d’accès à l’inconscient. Si les enfants entrent souvent de plain-pied dans le langage, les troubles précoces de leur développement compromettent leur accès au codage symbolique et fabriquent des troubles de la communication. Le travail psychothérapique s’appuie alors sur le franchissement des étapes protosymboliques qui les conduiront au langage et à la subjectivation.

En ce qui concerne l’adaptation des théories psychologiques et psychiatriques aux problématiques complexes que l’on peut rencontrer dans le travail avec les patients issus de la migration, il reste encore beaucoup de travail à faire aussi bien en soins qu’en recherche. Cet article basé sur des données cliniques et de recherche, issues d’une expérience transculturelle de terrain de plus de trente ans, propose des éléments de compréhension des conséquences des transformations actuelles de nos sociétés sur la vie psychique des enfants et de leurs familles (globalisation, phénomènes de migration et de créolisation, établissement des réseaux transnationaux entre les migrants…). Dans ce cadre, la recherche est essentielle, mais une recherche qui parte du terrain et qui revienne au terrain, qui parte du récit et de la vie des familles migrantes et qui leur revienne. Être enfant de migrants est une situation complexe mais contemporaine et de plus en plus fréquente. La recherche reconnaît des processus spécifiques aussi bien pour les parents que pour les enfants mais mettre ces données à la disposition des professionnels et de la société devrait nous permettre d’aider ces parents migrants et leurs enfants à maîtriser cette vulnérabilité et à la transformer en créativité.

La pédopsychiatrie française s’est appuyée sur un socle théorique élaboré au xxe siècle dans la foulée des découvertes de la psychanalyse et de la théorie de l’attachement. Aujourd’hui, s’il est admis que les soins psychiques doivent reposer sur des approches diversifiées, les psychothérapies psychodynamiques de l’enfant occupent toujours une place importante.

Ce numéro revient sur les « concepts fondamentaux » de la pensée psychodynamique du développement de l’enfant. Qu’apportent les notions de sexualité infantile, de complexe d’Œdipe, de stade du miroir, d’espace transitionnel, d’attachement ? Comment les cliniciens les appliquent-ils à l’aune de leur clinique ?

Ces grands concepts seront revisités dans une perspective de transmission aux jeunes professionnels, en montrant leur fécondité pour les pratiques et les recherches à venir.