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Panier de soins et assurance maladie universelle en Afrique : aspects méthodologiques

Article de Ange Clauvel Niama

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 4, octobre-décembre 2018, pp. 173-187.

Mots clés : Santé-Santé publique, Assurance maladie, Pauvreté, Financement, Santé, Politique sanitaire, Dépense, Protection sociale, Morbidité, OMS, Accès aux soins, Afrique

En l’absence des mécanismes institutionnels efficaces de redistribution des richesses comme c’est le cas dans la plupart des pays d’Afrique, l’assurance maladie universelle (AMU) se pose en seul véritable rempart de lutte contre la pauvreté et la justice sociale. C’est ainsi que sous l’influence des recommandations des institutions internationales, plusieurs pays s’inscrivent dans cette ligne de financement solidaire des dépenses de santé. Cependant, mettre en place et soutenir cette politique implique une définition claire du panier de soins adapté à la fois aux besoins de santé, à la capacité de leur financement et à la participation des populations. Car un panier de soins insolvable hypothéquerait la pérennité et la viabilité d’une politique d’AMU, considérée comme facteur protecteur de la pauvreté liée aux dépenses de santé en Afrique. Ce travail tire son idée des efforts et recherches de pistes que déploie actuellement la République du Congo pour parvenir à l’AMU. Il s’agit ici de promouvoir la protection sociale sous l’angle de l’AMU, et d’examiner l’intérêt de définir le panier de soins, en proposant des aspects méthodologiques fondés sur des critères simples mais pertinents que sont : l’analyse coût-efficacité, la protection financière, la charge de morbidité, les préférences des citoyens et les valeurs sociétales. Cet article plaide donc en faveur de la prise en compte de ces critères qui servent d’éléments méthodologiques précieux permettant d’établir un équilibre entre l’offre et la demande des soins de façon durable.

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Les difficultés de mise en place de l’assurance maladie obligatoire au Mali : le cas des enseignants du supérieur

Article de Soungalo Ouarza Goita

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 1, janvier-mars 2018, pp. 199-204.

Mots clés : Action sociale : histoire et perspectives, Assurance maladie, Pauvreté, Accès aux soins, Politique sanitaire, Protection sociale, Enseignement supérieur, Information, Conjoncture économique, Rejet, Communication, Mali

Le Mali est un pays en développement enclavé au sud du Sahara. La situation sanitaire reste dominée à 80 % par des pathologies telles que le paludisme et les infections respiratoires. Le taux de mortalité infantile est de 96 pour 1 000 naissances vivantes ; la mortalité infanto-juvénile de 191 pour 1000 et la mortalité maternelle de 464 pour 100 000 naissances vivantes. Ces taux restent encore élevés et en deçà des normes fixées par l’Organisation mondiale de la santé (ministère de la Santé Publique, 2009). Le taux de pauvreté, qui est estimé à 47,2 % en 2015, accentue encore ce sombre tableau en empêchant l’accessibilité financière aux soins (Institut national de la statistique du Mali, 2016). [...]

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Une couverture santé universelle sans politique intégrée de la santé est-elle possible en Afrique ?

Article de Bruno Boidon

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 1, janvier-mars 2018, pp. 85-105.

Mots clés : Santé-Santé publique, Protection sociale, Politique sanitaire, Santé publique, Politique sociale, Mutuelle, Afrique

Cet article aborde les programmes de couverture santé universelle en Afrique sous l’angle critique de la cohérence des politiques visant à atteindre cet objectif. Une première section présente le contexte de la domination d’approches sectorielles (exclusivement portées par les acteurs de la santé) en Afrique tout en essayant d’en souligner les causes. Dans une deuxième section, une lecture en termes de complémentarités institutionnelles comme condition de politiques sociales intégrées est présentée. Ce cadre d’analyse s’inspire de l’économie politique de la santé et du développement. Enfin, la troisième section s’intéresse, partant de ce cadre d’analyse, aux obstacles à une mise en œuvre réussie de la couverture santé universelle en Afrique.

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L’Assurance pour le renforcement du capital humain (ARCH) au Bénin : processus d’élaboration et défis de mise en œuvre

Article de Céline Deville, Fabienne Fecher, Marc Poncelet

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 1, janvier-mars 2018, pp. 107-123.

Mots clés : Action sociale : histoire et perspectives, Politique sanitaire, Protection sociale, Accès aux soins, Pauvreté, Financement, Enquête, Bénin

Cet article, basé sur une enquête socio-anthropologique de terrain, étudie le processus d’élaboration du projet d’Assurance pour le renforcement du capital humain (ARCH) au Bénin et les défis, risques et enjeux de mise en œuvre de cette politique de protection sociale, particulièrement en santé. Dans un premier temps, nous analysons le processus d’élaboration du projet qui se caractérise jusqu’ici par une mainmise des experts nationaux sur ses grandes orientations et une absence de débat et d’implication des parties prenantes. L’ARCH reposant sur une identification a priori de catégories de population pauvres et extrêmement pauvres, le processus de ciblage est ensuite discuté. Nous épinglons enfin divers risques et de potentielles tensions qui doivent être pris en compte dans la mise en œuvre du projet, en ce qui concerne le financement, la qualité et la gouvernance de l’offre de santé, mais également les facteurs d’adhésion de la population et la persistance de barrières à l’accès aux soins.

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Evaluation des politiques publiques sanitaires et sociales

Article de Jean Claude BARBIER, Véronique CHANUT, Patrick GIBERT, Patrice DURANet al.

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 1-2, janvier-juin 2010, pp. 1-367.

Mots clés : Évaluation, Politique sanitaire, Politique sociale, Contrôle, Indicateur, Économie, Méthode, Traitement statistique, Sécurité sociale, Protection sociale, Sociologie, Recherche-action, Politique de la ville, Expérimentation, Territoire, Bilan, Droit, RSA

Politiques de la santé du handicap et de l'aide sociale au Canada et aux Etats-Unis

Article de Gérard BOISMENU, Michaël S. GREVE, Philip MUSGROVE, Sylvie COHUet al.

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 4, octobre-décembre 2008, pp. 5-233.

Mots clés : Politique sanitaire, Politique sociale, Handicap, Personne handicapée, Politique de l'emploi, Politique familiale, Aide sociale, Réforme, Protection sociale, Assurance maladie, Discrimination, CANADA, ETATS UNIS D'AMERIQUE

Le rôle des organisations internationales : des interventions différenciées et évolutives

Article de Evelyne HUBER, Michel GRIGNON, Méri KOLVUSALO, et al.

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 3-4, juillet-décembre 1999, pp. 23-75.

Mots clés : Protection sociale, Retraite, Santé, Pauvreté, Politique sociale, État-providence, Crise économique, Changement social, Réforme, Santé publique, Politique sanitaire, ARGENTINE, BRESIL, CHILI, COSTA RICA, URUGUAY

Un enjeu social et politique

Article de Michel SETBON, Didier TABUTEAU, Vincent SUEUR, et al.

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 2, avril-juin 1996, pp. 9-65.

Mots clés : Santé, Santé publique, Risque, Maladie, Épidémiologie, Politique sanitaire, Soin, Accès aux soins, Protection sociale, Assurance maladie, Dépense, Prévention sanitaire, Responsabilité, Justice, Droit