Lieux d’accueil et d’écoute de la souffrance adolescente, les Maisons des adolescents sont devenues un maillon essentiel dans l’accompagnement psychique, social et parfois somatique des adolescents en France. Casado, la Maison des adolescents de la ville de Saint-Denis est un point d’ancrage fort pour les jeunes du territoire. La population d’adolescents que nous y recevons est le reflet de la population de la Seine-Saint-Denis, issue de cultures diverses. Certains de ces adolescents, appelés communément "mna" (Mineurs non accompagnés), arrivent seuls jusqu’en Europe. Les multiples séparations et traumatismes qu’ils ont vécus dans leur parcours nous ont amenés à leur apporter une attention spécifique. Leur trajectoire est toujours émaillée de ruptures. Les enjeux de séparation et de dépendance, centraux à la période adolescente, sont ici démultipliés. L’accueil et la prise en charge de ces adolescents a ainsi fait l’objet d’une réflexion clinique particulière au sein de notre équipe. Une consultation "spécialisée mna" en est le résultat, "séparée" mais étroitement reliée au dispositif d’accueil de Casado.

Au décours du confinement de mars 2020 lié à la Covid-19, nous avons pu observer une patientèle composée de jeunes souffrant de troubles des conduites alimentaires ayant décompensé pendant la période suspendue du confinement. Nous avons souhaité, après avoir décrit la présentation clinique de ces troubles qui nous a semblé singulière, nous interroger sur les mécanismes psychopathologiques ayant pu être impliqués dans ces décompensations inédites.

L’avènement d’une naissance est un événement d’importance dans la vie d’un homme. Pendant la grossesse de la femme, il s’ouvre à des sensations et à des idées nouvelles qui retentissent sur tout son être. La complexité du travail psychique paternel pendant la grossesse s’apparente à une crise narcissico-objectale, crise identitaire et identificatoire. L’annonce d’une paternité, même si elle constitue un heureux événement, suscite le plus souvent quelques perturbations jusqu’à mobiliser parfois d’intenses angoisses, entraînant des accidents aigus névrotiques graves et psychotiques. Celles-ci dévoilent le vacillement de l’équilibre, la mise à l’épreuve de son fonctionnement psychique et de sa construction, lors de la grossesse de sa compagne.

Les enfants qui grandissent auprès d’un parent souffrant de troubles psychiques chroniques et complexes sont particulièrement vulnérables. Ils sont amenés à grandir avec un fort sentiment de solitude et d’incompréhension devant la pathologie de leurs parents.
La participation d’enfants partageant une problématique parentale commune à un groupe de parole a montré ses bénéfices comme en témoigne l’exemple français auprès d’enfants de parents alcoolodépendants. Des pratiques similaires menées au Royaume-Uni et en Belgique auprès d’enfants de parents malades psychiques ont montré à quel point le groupe de parole s’avère étayant pour ces enfants. Cet article présente brièvement un aperçu de ces expériences ainsi qu’une réflexion sur les besoins spécifiques de ces enfants, afin de soutenir l’idée qu’un accompagnement de type groupal est à développer auprès de cette population.

Les pathologies limites à l’adolescence avec les pathologies du lien fleurissent au xxie siècle. Face à l’absence de demande de soin formulée par l’adolescent, les thérapeutes doivent chercher l’alliance thérapeutique du côté des parents, quitte à sortir d’une neutralité bienveillante au risque d’une séduction bien tempérée à des fins thérapeutiques.

Cet article illustre la complémentarité de l'approche clinique et de la pratique éducative au sein d'une équipe pluridisciplinaire dans le cadre d'un dispositif d'hébergement séquentiel. La prise en compte de la dimension familiale prend un relief tout particulier au sein de ce dispositif éducatif qui exige en préalable l'accord des parents. Il permet d'analyser les avancées qui ponctuent l'évolution d'une situation ou leur impasse quand la dimension psychopathologique infiltre la relation. L'approche clinique soutient l'action éducative, accompagne les parents et organise les relais thérapeutiques appropriés. L'hébergement séquentiel crée un « espace intermédiaire », transitionnel ; une occasion offerte qui peut être fertile, mais qui ne peut s'adresser à toutes les situations. Des vignettes cliniques illustrent ce propos.

La voix occupe, parmi les objets pulsionnels, une place particulière en ce qu'elle participe, en étant le vecteur de la parole, à la naissance même du sujet. L'auteur de cet article s'attache à montrer comment la voix vient aux enfants : donnée par l'Autre, dans une improvisation, la voix doit être à la fois accueillie et oubliée. L'infans, pour pouvoir acquérir une voix, doit résonner à celle de l'Autre qui l'invite à devenir, et dans le même temps, se rendre sourd, en constituant ce que l'auteur choisit d'appeler un point sourd, à l'appel à venir se perdre que cette même voix lui adresse.