Le décret du 30 août 2021 relatif aux assistants maternels et aux établissements d’accueil de jeunes enfants instaure désormais un référent santé et accueil inclusif (RSAI) pour chaque structure et en détaille ses missions. Il n’en précise cependant ni les moyens ni véritablement les méthodes pour les réaliser. Quels sont alors les outils nécessaires et essentiels aux RSAI pour soutenir leurs interventions, accompagner les équipes et contribuer à un accueil individualisé et une prise en charge holistique des enfants ?

La consultation de puéricultrice vise à mettre à disposition, dans l’offre de soins de ville, un accompagnement individualisé des parents leur permettant de répondre au mieux aux besoins de santé de leur jeune enfant. Elle mobilise des compétences spécifiques, comme le montre un retour d’expérience sur une approche en éducation pour la santé développée dans une telle consultation.

Le soutien à la parentalité est l’un des axes du travail de l’infirmière puéricultrice. Certains parents rencontrés sont hyperinformés sur tout ce qui concerne leur enfant ; ils cherchent des réponses. Face à ce savoir engrangé, la professionnelle qu’ils sollicitent doit réfléchir à sa façon d’intervenir auprès d’eux afin d’ajuster sa réponse et de percevoir les fragilités qui se cachent derrière leur apparente assurance. En effet, cette “expertise parentale” n’est pas gage de confiance en soi. Dans un monde où les relais familiaux sont de moins en moins présents, l’infirmière puéricultrice a une place prépondérante et subtile à prendre pour réassurer ces parents souvent perdus.

Petite enfance : recherche-action dans le Lunévillois est un dispositif de prévention primaire en périnatalité auquel participent des puéricultrices de protection maternelle et infantile (PMI), appuyées par une psychologue. Il consiste à accompagner les professionnelles de PMI et les familles par des visites à domicile régulières, de la naissance aux 4 ans de l’enfant. L’incidence du dispositif sur la pratique des puéricultrices de PMI est détaillée, ainsi que les perspectives qu’il ouvre en faveur du développement de l’enfant.

Depuis cinq ans, l’équipe des consultations externes de pédiatrie du centre hospitalier Yves-Le-Foll à Saint-Brieuc (Côtes-d’Armor) anime un programme d’éducation thérapeutique, “Les petits bateaux au sec”. Ce programme, validé par l’agence régionale de santé Bretagne, s’adresse aux enfants et aux adolescents de 6 ans à 17 ans souffrant d’énurésie et de troubles mictionnels mixtes. L’accompagnement de l’enfant et de ses parents se fait à travers un parcours médico-soignant : consultations, bilan éducatif partagé, ateliers pédagogiques collectifs, avec un fort taux de réussite.

Un nouvel exercice professionnel pour les assistants maternels est autorisé depuis 2010 en maison d’assistant maternel (MAM). Ce nouveau mode d’accueil présente des spécificités tels que le projet d’accueil commun à construire ou la délégation d’accueil. Ces particularités bousculent les pratiques car ces professionnels ne sont pas habituellement confrontés à un travail collectif. L’accompagnement de la puéricultrice de PMI peut soutenir les parents dans leur choix de ce mode d’accueil, en leur apportant une information précise, mais aussi l’assistant maternel, en suscitant une réflexion sur son cœur de métier qu’est l’accueil individuel et familial.