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Approche systémique en pédopsychiatrie : responsabiliser l’entourage sans culpabiliser

Article de Claudio Carneiro

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 42, n° 2, juin 2021, pp. 113-122.

Mots clés : Petite enfance-Périnatalité, Psychiatrie infantile, Approche systémique, Relation enfant-parents, Culpabilité, Implication personnelle, Responsabilité, Consultation

« Est-ce qu’on fait quelque chose de faux ou est-ce qu’il/elle a un problème ? » On peut penser que tous les parents qui consultent pour leur enfant dans un service de pédopsychiatrie se posent cette question de façon plus ou moins explicite. Tout le défi pour le thérapeute systémique consiste alors à essayer de mobiliser les parents, de les impliquer dans le suivi, sans les culpabiliser en les faisant se sentir comme étant la cause du problème. Cet article propose une réflexion sur comment responsabiliser l’entourage du patient sans culpabiliser. La question de la différence entre les notions de responsabilité et de culpabilité sera notamment abordée, puis l’intervention intégrative de la connotation positive responsabilisante sera présentée et les implications sur les settings thérapeutiques seront discutées.

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Autour du patient hospitalisé en pédopsychiatrie : de vagues en vagues…

Article de Elisabeth Dive, Valérie Boucau, Patrick Kaisin, et al.

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 38, n° 3, septembre 2017, pp. 255-276.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Psychiatrie infantile, Enfant, Histoire familiale, Représentation sociale, Appartenance sociale, Fratrie, Réseau, Thérapie familiale, Approche systémique, Belgique

Durant leur hospitalisation dans l’unité de soins « Mosaïque » de l’hôpital pédopsychiatrique La Petite Maison, les jeunes patients sont accompagnés par l’équipe de soins dans un travail de déconstruction/reconstruction des représentations qu’ils se font de leur histoire familiale et de leurs différents liens d’appartenance. Ce travail repose sur un certain nombre de postulats et de convictions de l’équipe de soins qui composent ce que l’on peut appeler l’« exposé raisonné » de celle­-ci. Il n’est pas sans conséquence pour les fratries des patients et le réseau qui les prend en charge ! L’article présente les éléments principaux qui définissent et constituent cet exposé raisonné, les enjeux du travail sur les fratries des patients et leur(s) réseau(x) ainsi que les conditions à mettre en place pour activer la collaboration et le soutien de celui-­ci. Deux exemples cliniques et des interviews des partenaires du réseau présents dans ces situations illustrent le propos.

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Dispositif de co-interventions psychothérapeutiques au sein d’une unité de soins pédopsychiatriques pluridisciplinaires : temps de rencontres et expérimentations

Article de Karim Odr, Muriel Meynckens Fourez

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 37, n° 3, septembre 2016, pp. 307-317.

Mots clés : Enfance-Famille, Psychiatrie infantile, Pluridisciplinarité, Expérimentation, Psychothérapeute, Éducateur spécialisé, Médecin, Approche systémique, Famille, Réseau, Psychothérapie institutionnelle

Cet article décrit les questions posées autour du dispositif de cointerventions psychothérapeutiques utilisé au sein d’une unité de soins pédopsychiatriques pluridisciplinaires tant au niveau du cadrage que de l’intervention et des places occupées lors des entretiens. Un nouveau dispositif est expérimenté et articule l’intervention de trois thérapeutes : « T. psy enfant », « T. éduc enfant/adulte » et « T. médicopsy adulte ». Pour illustrer ce dispositif, nous décrivons une situation clinique qui se déploie en 3 temps et faisons appel à un schéma qui montre le champ d’intervention de ces « 3 Ts » et le « système famille-réseau en thérapie » qui se situe à l’intersection de plusieurs systèmes : réseau primaire, réseau secondaire et unité de soins pédopsychiatriques.

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De la consistance à la cohérence du pont... entre l'analytique et le systémique !

Article de Sylvie BERRUYER, Isabelle TALBOT

Paru dans la revue Thérapie familiale (revue internationale en approche systémique), vol. 35, n° 3, pp. 259-278.

Mots clés : Psychiatrie infantile, Thérapie familiale, Approche systémique, PSYCHOTHERAPIE ANALYTIQUE, Psychothérapeute, Partenariat

Cet article aborde la mise en place d'une équipe de thérapie familiale dans un service de pédopsychiatrie. Il met l'accent sur la volonté de deux professionnelles de formations différentes de travailler en cothérapie. Les concepts systémiques et analytiques sont utilisés conjointement dans le travail avec les familles. Apprendre à dépasser ses différences et ses difficultés pour cocréer a été une expérience essentielle, d'une grande valeur symbolique pour ces thérapeutes qui souhaitent accompagner des familles à surmonter une période de crise et de réaménagement des règles familiales...

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Spécificités du travail relationnel avec les systèmes familiaux d'adolescents hospitalisés présentant des troubles psychiatriques sévères et des troubles sévères du comportement judiciarisés

Article de Déborah HOFFMANN, Bruno PICCININ, Laurent SERVAIS

Paru dans la revue Thérapie familiale (revue internationale en approche systémique), vol. 35, n° 1, pp. 55-69.

Mots clés : Trouble du comportement, Adolescent, Psychopathologie, Approche systémique, Thérapie familiale, Psychiatrie infantile, Hôpital psychiatrique

Après une brève contextualisation de l'origine de notre dispositif de soins hospitaliers et une description de la population adolescente que nous accueillons, illustrée par deux vignettes cliniques, nous partagerons nos convictions sur l'utilité de travailler avec les systèmes familiaux carencés, négligents et régulièrement maltraitants de ces adolescents, dans le but de favoriser leur autonomisation. Nous tenterons également d'expliciter les moyens mis en ouvre pour « apprivoiser » et travailler avec ces systèmes familiaux blessés, méfiants, voire rejetant toute intervention à visée thérapeutique. Ces deux questions du « pourquoi » et du « comment » mener ce travail systémique seront illustrées par les deux mêmes vignettes cliniques...

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Quel cadre de travail avec les familles quand des sous-systèmes s'excluent ?

Article de Lucas MURAT, David VAN YPERSELE, Patrick KAISIN, et al.

Paru dans la revue Thérapie familiale (revue internationale en approche systémique), vol. 34, n° 4, pp. 473-493.

Mots clés : Psychiatrie infantile, Admission, Équipe soignante, Thérapie familiale, Entretien, Projet individualisé, Approche systémique

La Mosaïque est une unité de l'hôpital psychiatrique pour enfants et adolescents « La Petite Maison ». Le travail avec les familles fait partie intégrante du processus de psychothérapie qui a court au sein de l'unité. L'article expose particulièrement le travail mis en ouvre dans l'unité lorsque nous sommes confrontés à des familles dans lesquelles des sous-systèmes s'excluent activement. Il en présente les objectifs, le cadre et les moyens mis en ouvre. Nous y détaillerons le travail de pré-admission, certains aspects pratiques des entretiens de famille, le suivi individuel mis en place autour de ces entretiens et enfin l'articulation du dispositif famille avec l'équipe. Plusieurs exemples cliniques accompagnent cet article.

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Le suicidant sa famille et son médecin

Article de Norberto MORENO DAVILA

Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 31, n° 4, pp. 439-450.

Mots clés : Suicide, Représentation sociale, Image mentale, Famille, Psychothérapeute, Médecin, Psychiatrie infantile, Prise en charge, Approche systémique, Urgence médicale

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