Deux raisons obligent à réfléchir à la possibilité de mener des psychothérapies par Internet. La première concerne la pénurie de thérapeutes sur certaines régions. La seconde propose de penser le dispositif imaginé par Freud comme un cas particulier d’une théorie générale dont nous devrions explorer d’autres variantes capables notamment de s’ajuster aux nouvelles psychopathologies. Dans tous les cas, la thérapie en ligne a besoin d’un protocole associant repères spatiaux et temporels, accord financier et confidentialité.

Après une brève contextualisation de l'origine de notre dispositif de soins hospitaliers et une description de la population adolescente que nous accueillons, illustrée par deux vignettes cliniques, nous partagerons nos convictions sur l'utilité de travailler avec les systèmes familiaux carencés, négligents et régulièrement maltraitants de ces adolescents, dans le but de favoriser leur autonomisation. Nous tenterons également d'expliciter les moyens mis en ouvre pour « apprivoiser » et travailler avec ces systèmes familiaux blessés, méfiants, voire rejetant toute intervention à visée thérapeutique. Ces deux questions du « pourquoi » et du « comment » mener ce travail systémique seront illustrées par les deux mêmes vignettes cliniques...