Les unités d’accueil pédiatrique enfant en danger sont aujourd’hui généralisées sur le territoire français. Hospitalières, elles ont pour vocation de coordonner le parcours médical et médicolégal de l’enfant victime de violences ou de négligences. Les professionnels de ces équipes constituent des personnes ressources au sein de leur établissement et des partenaires extrahospitaliers pour toute question relative à la protection de l’enfance.

- Accueillir le premier chapitre de la biographie humaine / Sylvain Missonnier
- Le projet de naissance : une nouvelle place dans le paysage obstétrical français / Maurane Margraff
- La grossesse aux temps du chaos. Après-coup et théorie du traumatisme en trois temps / Bernard Golse
- Articuler le soin et la protection de l’enfance en psypérinatalité. L’expérience d’un pédopsychiatre en unité de soins conjoints / Germain Dillenseger
- Psychothérapie mère-bébé avec un bébé de 5 mois présentant un évitement relationnel / Élisabeth Chaillou

Les jeunes enfants admis en pouponnières constituent une population particulièrement vulnérable du fait des expériences traumatiques auxquelles ils ont été confrontés. À ces évènements négatifs qui sont à l’origine de la mesure de protection, s’ajoutent les traumas susceptibles d’être générés par la rupture, la séparation et le placement. En outre, des recherches convergentes ont mis en évidence des trajectoires négatives de grande ampleur attribuable aux conséquences à court et à long termes des abus et de la négligence et à leur impact neurobiologique sur la santé et le développement. De ce fait, alors que les maltraitances des enfants étaient autrefois considérées comme un problème social, elles sont désormais reconnues par l’OMS comme un problème de santé publique mondial. Il est urgent d’outiller les services de protection de l’enfance pour qu’ils puissent répondre le plus rapidement possible aux besoins uniques, spécifiques et particuliers des enfants exposés à des traumatismes. À cet effet, les premiers mois dans un service de protection de l’enfance peuvent constituer une puissante opportunité. Le programme PEGASE d’un parcours de soins coordonnés, mise en place en avril 2019 par l’État, vise une amélioration du repérage des retards de développement et des troubles psychiques chez les enfants de moins de trois ans, ainsi que la mis en place de soins précoces.

Médecin de rééducation et neurologue, Anne Laurent-Vannier s’est occupée, pendant 30 ans, d’enfants après atteintes cérébrales acquises : traumatismes crâniens, tumeurs cérébrales, accidents vasculaires cérébraux, méningo-encéphalites. Elle est devenue experte judiciaire en 2005. Aujourd’hui, ses missions concernent exclusivement le syndrome du bébé secoué. Elle a présidé le comité d’organisation des recommandations à la Haute Autorité de santé portant sur le diagnostic du syndrome du bébé secoué, puis le groupe de travail d’actualisation de ces recommandations. Elle évoque les spécificités du diagnostic, la nécessité d’une prise en charge précoce et le renforcement indispensable de la formation des professionnels, afin de mieux prévenir et dépister cette forme de maltraitance.

Dans une lettre à son fils décédé à l’âge de 3 mois et demi, un père revient sur la succession des faits qui ont mené à un diagnostic de secouement par l’assistante maternelle à qui il était confié. Des premiers signes non spécifiques aux examens d’imagerie, le processus diagnostique a été long. Le bilan montrera des lésions irréversibles qui conduiront malheureusement au décès du petit garçon quelques jours plus tard. Depuis, ce père s’investit dans la prévention et la lutte contre les maltraitances infantiles.

Au sein du couple, les principaux auteurs du secouement sont les pères ou beaux-pères. Les techniques d’optimisation du potentiel (TOP) qui peuvent être proposés aux pères sont simples : respiration et représentations multisensorielles, dialogue interne, voire relaxation. Les groupes papas-TOP de psychoéducation expérientielle fondée sur les neurosciences permettent de renforcer l’effet positif de la parentalité, de prévenir la survenue du syndrome du bébé secoué et de favoriser la diffusion des bonnes pratiques de paternité.

En France, il n’existe aucune structuration nationale en matière de prévention de la maltraitance du bébé secoué. Cette prévention est, de fait, très inégale. Pour lutter contre la diffusion préjudiciable d’idées reçues ou de connaissances erronées, éviter la banalisation du geste violent et responsabiliser les auteurs de cette maltraitance, des actions de prévention efficace et ciblées sont nécessaires.

Des recommandations de bonne pratique sur le syndrome du bébé secoué ont été publiées en 2011, puis en 2017. Elles établissent des critères diagnostiques en cas de suspicion de ce type de maltraitance. En cours d’actualisation, elles prendront en compte les dernières données disponibles de la littérature pour leur prochaine édition en 2024.

L’objectif de cet article est d’illustrer, à partir d’un modèle psychanalytique de la résilience, une étude clinique projective approfondie d’une enfant exposée à la violence conjugale, puis à la séparation de ses parents, ainsi qu’à la maltraitance et aux carences infligées précocement par la figure maternelle. Le but est de mettre en évidence les fondements psychodynamiques de la résilience reliés principalement aux ressources internes de l’enfant mettant en jeu la richesse de son espace imaginaire, la qualité de sa mentalisation et la souplesse des mécanismes de défense mobilisés approchés par le test de Rorschach et le test des contes.

Cette étude a pour but d’investiguer l’impact de l’abus sexuel infantile sur le sentiment de compétence parentale et d’en proposer un modèle structural, en prenant en compte l’effet cumulatif des différents types de maltraitance.