Une analyse comparative des conditions de travail et d’emploi au sein de trois services d’éducation et d’hébergement en Belgique francophone permet de cerner des facteurs organisationnels qui participent à l’ébranlement de la professionnalité des travailleurs sociaux et qui les exposent aux risques psychosociaux. En réaction, ces travailleurs mettent en place des stratégies de résistance collective, plus ou moins efficaces, visant à défendre leur professionnalité et participent à la prévention des risques psychosociaux.

La crise sanitaire du Covid – 19 a mis en lumière l’hétérogénéité et la précarité du groupe professionnel des aides – soignantes en Argentine, tant au niveau des qualifications que des conditions d’emploi et de travail : elle a révélé les situations de pluri – emploi d’une large part de cette population qui, en plus d’un emploi principal dans l’hôpital public, cumule différents emplois dans les secteurs public et privé, de manière plus ou moins déclarée. La volonté des hôpitaux de constituer des équipes fixes pour limiter les contagions s’est heurtée à la grande diversité des emplois occupés par les aides – soignantes qui interviennent aussi dans des établissements médico – sociaux (grand âge, handicap) et des services d’aide à domicile. L’article vise à restituer les conditions d’emploi et de travail de ce groupe professionnel féminisé et soumis à l’autorité professionnelle du corps médical, ainsi que le vécu des aides – soignantes lors de la pandémie de Covid – 19. L’analyse repose sur une enquête quantitative par questionnaire réalisée auprès de 1 483 aides – soignantes de l’ensemble du pays et sur 274 entretiens semi – directifs avec des personnels de santé de différents niveaux de qualification.

Cet article est le produit d’une coopération entre un directeur d’établissements du social et une sociologue, qui se connaissent depuis longtemps pour travailler ensemble à l’université, l’un en tant qu’intervenant dans une licence professionnelle « Intervention sociale », l’autre en tant que responsable de ce diplôme. Ensemble, l’une et l’autre livrent ici un témoignage sur les conditions actuelles de travail et d’emploi dans le secteur sanitaire et social à partir d’une situation locale d’établissements. Sans prétendre à une quelconque généralisation des descriptions, l’article rend compte de réalités de terrain qui « parleront » certainement à beaucoup de travailleurs sociaux, placés à tous les niveaux de la hiérarchie de leur organisation.

Afin d’enrichir le débat suscité par la réforme SERAFIN-PH, il est question ici de la déconstruire pour la scruter sous l’angle du besoin, l’un de ses concepts clés.
Confrontée à la notion de l’épanouissement personnel, la satisfaction des besoins, bien que nécessaire à toute prise en charge, est loin de constituer un espace de management, à l’instar de l’univers du jeu, favorable à l’autoréalisation.

L’accompagnement dans la mort des personnes déficientes intellectuelles souffre encore de tabous, qui laissent peu de place à leur parole, à leur volonté. Ils font face à des émotions, des angoisses et ils ont une représentation de la mort. Un accompagnement social teinté de sollicitude et de considération permet le recueil de leurs souhaits formalisés par des directives anticipées. C’est par la mobilisation de l’intuition dans sa globalité que cet accompagnement mobilisera son humanité.

La transformation de l’offre d’accompagnements et de soins est une des modalités d’action des politiques d’action sociale, médico-sociale et de santé pour tendre vers une « société inclusive ». Cet article examine les conditions actuelles de sa mise en œuvre et identifie des défis collectifs à relever pour réussir cette transformation. Celle-ci peut constituer, sous certaines conditions, une véritable opportunité pour les personnes concernées de se voir soutenues dans leur parcours de vie. Elle peut être également une opportunité pour les acteurs professionnels et les organismes gestionnaires d’établissements et services sociaux et médico-sociaux d’adapter leurs réponses aux attentes actuelles. Pour autant, cette transformation appelle des mutations importantes du secteur social et médico-social en termes de gouvernance, de pilotage, d’organisation territoriale des réponses, de redéfinition des responsabilités des acteurs et d’évaluation des politiques conduites. Ces mutations sont nécessaires pour prévenir les risques pour les personnes les plus vulnérables.

Cette contribution présente une réflexion sur les transformations de l’offre médico-sociale à partir d’expériences et de pratiques partagées par quatre professionnels qui ont nourri le livret contributif Capdroits sur l’autonomie de vie comme droit humain. Il s’agit de mieux comprendre d’où vient la force transformatrice de l’offre médico-sociale et comment elle nécessite une incarnation par des professionnels, une actualisation et une traduction des idéaux dans des dispositifs visant à changer les pratiques.

Face à la difficulté de la mise en œuvre de projets de transformation de l’offre et en tenant compte des caractéristiques du territoire francilien, une démarche de soutien aux acteurs a été expérimentée par le CREAI Île-de-France, sous l’impulsion de l’agence régionale de santé d’Île-de-France. Cette expérimentation co-construite avec les différentes parties prenantes a abouti à la création de points de repère sous la forme d’un outillage (outil d’autopositionnement) et d’un accompagnement dédié (parcours de formation, appui d’un cabinet conseil). Cette expérimentation, qui a pour ambition d’être déployée plus largement, a fait l’objet d’une évaluation qui montre combien de nouvelles questions sont encore à l’œuvre.

À l’issue de la Conférence nationale du handicap de 2016, la France s’est engagée dans un mouvement significatif de transformation de son offre en direction des personnes handicapées afin de la rendre plus souple et plus inclusive.
Inscrit dans le cadre de la stratégie nationale de santé, le plan de transformation de l’offre s’est voulu ambitieux dans les intentions mais a connu des difficultés dans sa mise en œuvre. Sans jamais remettre en cause le cap fixé, les résistances sont apparues de toutes parts, venant ternir le bilan. Conscient que la transformation de l’offre est restée au milieu du gué, le gouvernement entend donner une nouvelle impulsion. Celle-ci devra tenir compte des écueils rencontrés dans le précédent plan de transformation et devra engager plus fortement les acteurs concernés pour aller résolument vers une société plus inclusive.
Plus qu’une transformation de l’offre, c’est un changement de paradigme qui est attendu, prenant mieux en compte le besoin de reconnaissance et d’émancipation des personnes les plus fragiles. Cette nouvelle approche doit se construire au plus près des lieux de vie et des territoires en mobilisant l’ensemble des acteurs à la co-construction des réponses. Ainsi, la nouvelle offre médico-sociale peut devenir un instrument parmi d’autres de notre système de protection sociale à destination de tous.

La notion de « parcours inclusifs » est le nouveau paradigme du secteur social et médico-social devant répondre à de nouvelles demandes échappant à la « tyrannie de l’offre historique ». Offre de lits en établissements avec la loi du 30 juin 1975 sur les institutions sociales et médico-sociale, étendue à des places avec la loi n° 2002-2 qui ajoute « services » à « établissements » pour arriver aux établissements et services sociaux et médico-sociaux (ESSMS).
Ces deux dernières décennies, la notion de « dispositifs » s’est imposée, avec des dispositifs annexes des ESSMS comme le sont les permanences d’accueil et de soins Alzheimer (PASA) dans les EHPAD et des dispositifs annexant les ESSMS comme les dispositifs ITEP.
La Conférence nationale du handicap du 26 avril 2023 veut imposer la notion de « solutions » alors que la France, au niveau international et européen, est sommée de désinstitutionnaliser la prise en charge des personnes à accompagner.
Les plateformes coopératives territorialisées de services sociaux et médico-sociaux, dans le cadre de la construction d’une cinquième branche de la sécurité sociale – la branche autonomie –, pourraient permettre le dépassement dialectique de toutes ces contradictions et injonctions paradoxales.