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Lorsqu'elles consultent dans le cadre de difficultés liées à une séparation, les familles laissent d'abord à voir ce qu'elles ont perdu. Dès lors, se référant aux modèles existants, la clinique systémique s'est beaucoup appuyée sur le rapport au deuil dans de telles situations. Mais les familles séparées nous ont montré qu'elles ne sont pas réductibles ni aux pertes qui les concernent, ni aux modèles cliniques existants. La complexité à laquelle elles renvoient nous amène alors à penser de nouveaux modèles explicatifs et de nouvelles applications cliniques. C'est ce à quoi nous avons voulu contribuer dans le présent article en vue également de penser ces nouvelles familles au travers de nouvelles recherches.
Paru dans la revue Thérapie familiale, vol. 29, n° 1, pp. 87-102.
Mots clés : Anorexie, Thérapie familiale, Thérapie de groupe, Groupe thérapeutique, Groupe de parole, Enfant, Prévention, Approche systémique, Adolescent
La thérapie multifamiliale consiste à rassembler plusieurs familles autour d'une pathologie ou d'une problématique donnée dans un contexte thérapeutique. (...) Cette approche thérapeutique encore peu connue en France, a été récemment adaptée au traitement de l'anorexie mentale dans le service de pédopsychiatrie de l'hôpital Robert Debré, notamment pour accompagner en post-hospitalisation les enfants et adolescents à risque de rechute ou de chronicisation, et/ou les familles réticentes à la thérapie unifamiliale pendant l'hospitalisation. L'article présente cette expérience novatrice, son cadre théorique, ses objectifs et principaux thèmes, ainsi que trois techniques spécifiques de l'approche multifamiliale. Une étude de cas vient illustrer ces différents points.
L'enfant-roi comme l'enfant-tyran n'est jamais le fait exclusif d'une situation ou d'un contexte en particulier. Il est le résultat d'un processus où plusieurs éléments interagissent. La notion de l'enfant-roi ne désigne pas seulement une figure d'enfant, mais une forme de relation entre enfants et adultes qui semble modifiée dans nos sociétés contemporaines. Nous essayons de faire la distinction entre enfant-roi et enfant-tyran, nous abordons leur fonctionnement familial respectif ainsi que leur inscription dans notre contexte socioculturel. Les interrogations autour du travail clinique et les modalités thérapeutiques sont discutées.
La perte subite d'un(e) enfant provoque parfois des bouleversements familiaux. Le deuil de cet enfant est facilité par la mise en place de rituels thérapeutiques. Deux modèles de rituels sont présentés à partir d'exemples de suivis individuels et familiaux. Ils permettent d'activer le deuil pathologique et de préciser la place des vivants et des morts à partir d'une séparation initialisée par la thérapeute et finalement, collaborée avec l'ensemble de la famille endeuillée.