Documentation sociale

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Personnes âgées : l'entrée en institution

Article de José Polard, Michel Billé, Thierry Darnaud, et al.

Paru dans la revue Santé mentale, n° 217, avril 2017, pp. 29-87.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Personne âgée, EHPAD, Consentement, Admission, Traumatisme, Représentation sociale, Langage, Accueil, Placement, Dépendance, Famille, Approche systémique, Accompagnement, Projet individualisé, Projet de vie, Motivation, Psychose, Aidant familial, Aide à domicile, Mort, Euthanasie, Relation soignant-soigné

Temps de crise personnelle et familiale, l'entrée en Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) survient le plus souvent dans un contexte de contrainte et de non-dits. La perte du domicile, le renoncement et le deuil d'une vie individuelle pour une autre, collective, réactivent des problématiques liées à la séparation sur fond de remaniements familiaux puissants et de proximité de la mort. Dans ce contexte, que signifie accueillir et accompagner pour les soignants ?

Parcours de vie en EHPAD : chemins de sens

Livre de Régis Chazot, Julie Henry, édité par Chronique sociale, publié en 2017.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, EHPAD, Personne âgée, Établissement social et médicosocial, Prise en charge, Accompagnement, Vie quotidienne, Vieillissement, Dépendance, Travail social, Aide sociale

Les équipes des EHPAD s'emploient, jour après jour, à accompagner dans la vie les personnes qu'elles accueillent ; à accompagner le déracinement et le traumatisme liés à l'admission en établissement ; à accompagner parallèlement le vieillissement, les pertes progressives, l'installation de la dépendance jusqu'à la toute fin de vie ; à chercher à individualiser la réponse aux besoins de la personne en la sollicitant, elle et ses proches.
Chacune des personnes arrive avec son histoire personnelle, conjugale, familiale, professionnelle, pathologique. Elle ouvre, en rentrant en institution, une nouvelle page - certes la dernière -. Mais une page à écrire, à vivre, à rédiger, à assumer. Après deux réflexions préliminaires sous forme d'un abécédaire et d'une interrogation sur l'humanité, cet ouvrage propose de découvrir, dans une première partie, des parcours singuliers, des accompagnements marqués par la réflexion, le questionnement interdisciplinaire.
Dans une deuxième partie, une réflexion sur le vieillissement et ses pertes précédera un propos poétique sur la relation soigné-soignant. Une troisième partie pointera des éléments de la dimension spirituelle pour les personnes âgées et pour ceux qui les accompagnent.

Handicap, âge, dépendance : quelles populations ?

Article de Yara Makdessi, Jean Luc Outin

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 4, octobre-décembre 2016, pp. 9-392.

Mots clés : Handicap-Situations de handicap, Grand âge-Vieillissement, Handicap, Dépendance, Personne âgée, Politique, Accompagnement, Autonomie, Protection sociale, Égalité, Insertion sociale, Législation, Incapacité, Aide à domicile, Santé, Établissement social et médicosocial, EHPAD, Vieillissement, Insertion professionnelle, Travailleur handicapé, Fonction publique, Collectivité territoriale, Directeur d'établissement, Suisse, Allemagne, Québec

Ce dernier numéro de la Revue française des affaires sociales pour l’année 2016 est principalement constitué du dossier coordonné par Yara Makdessi et Jean-Luc Outin sur le thème « Handicap, âge, dépendance : quelles populations ? ».
L’appel à contribution s’était donné deux objectifs principaux. D’une part, valoriser les travaux de recherche conduits, depuis plusieurs années, dans le champ de la perte d’autonomie, notamment en réponse aux appels communs à la mission recherche de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) et à la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA). D’autre part, favoriser des contributions sur des expérimentations en cours. Quatre axes étaient proposés aux auteurs : la définition des catégories « handicap », « dépendance » et « perte d’autonomie » ; l’évolution et la mise en oeuvre des politiques publiques ; la relation d’aide et, enfin, les innovations, technologiques et sociales dans ce champ. Les douze articles sélectionnés sont ici regroupés en deux catégories qui concernent aussi bien le handicap que le vieillissement : « les fondements des droits et les catégories d’action publique » ; « les interventions en acte ». Plusieurs d’entre eux se sont attachés à exploiter des données originales produites par la DREES.
Ces articles sont complétés par un cadrage statistique et par la présentation de trois modèles internationaux (Suisse, Allemagne et Québec) en début de dossier. Ils sont suivis du point de vue du conseil départemental du Pas-de-Calais et de trois contributions détaillant des expériences d’habitat dit « intermédiaire » entre le domicile particulier et l’établissement. Une note de lecture sur la bande dessinée de Roz Chast Est-ce que l’on pourrait parler d’autre chose ? clôt cet ensemble.

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Boire et vieillir : comprendre et aider les aînés en difficulté avec l'alcool

Livre de Pascal Menecier, édité par Erès, publié en 2010.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Toxicomanie-Addictions, Alcool, Alcoolisme, Personne âgée, Accompagnement, Intervention à domicile, Dépendance, Typologie, Psychotrope, Addiction, Environnement, Soin, Sevrage, Hôpital

Parler d'alcool à des personnes âgées est difficile, souvent tabou, pour de nombreux intervenants professionnels comme pour de nombreux proches. Ainsi, en partie par défaut de repères théoriques permettant de mieux comprendre les personnes en difficulté avec l'alcool et les mécanismes en jeu, l'aide et l'accompagnement de ces personnes, à domicile comme en institution, restent sources d'embarras, de maladresse ou d'évitement. Conscient de ces difficultés, l'auteur propose ici de multiples éléments de réflexion et d'intervention, utilisables par tout aidant, proche ou professionnel auprès de personnes âgées pour qui l'alcool constitue un problème et/ou une souffrance potentielle. Dans la perspective globale de "prendre soin", il ne se limite pas aux seules actions médicales ou paramédicales dans le cas de situations de dépendance compliquée, mais aborde l'ensemble des difficultés avec l'alcool. Illustré de nombreuses situations concrètes, cet ouvrage a pour objectif de soutenir l'action des aidants en leur permettant de développer leurs compétences et leurs connaissances des recours et des ressources aptes à les seconder.

Ces troubles qui nous troublent : les troubles du comportement dans la maladie d’Alzheimer et les autres syndromes démentiels

Livre de Jérôme Pellissier, édité par Erès, publié en 2010.

Mots clés : Grand âge-Vieillissement, Âge, Personne âgée, Maladie d'Alzheimer, Démence sénile, Dépistage, Test, Diagnostic, Traitement médical, Vie quotidienne, Conditions de vie, Autonomie, Dépendance, Souffrance, Accompagnement, Interaction, Phobie, Communication, Trouble du comportement

Refus de manger, agitation, conflits lors des soins, errance... : nombreux sont, dans la maladie d'Alzheimer et les autres syndromes démentiels, les phénomènes réunis sous l'expression de troubles du comportement. Ces troubles, sources d'épuisement et d'incompréhension, constituent une difficulté majeure pour les professionnels et les proches qui accompagnent et prennent soin des personnes malades. Nous savons aujourd'hui qu'une part importante de ces comportements dépendent du regard que nous portons sur eux : nous dérangent-ils seulement ou nous disent-ils quelque chose ? Reconnaître ces conduites troublées comme des modes d'expression, en lien avec la manière dont la personne perçoit son environnement, avec ses difficultés de communication verbale, avec son identité, ses peurs et désirs... permet dans bien des cas de les prévenir et de les apaiser. L'auteur développe ici des pistes de réflexion et d'action destinées à mieux ajuster nos manières de communiquer et de prendre soin des personnes présentant une maladie d'Alzheimer ou un syndrome apparenté, pour diminuer ainsi leur souffrance et celle de leur entourage.

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