L’un des effets de la pression économique libérale sur les institutions du secteur social et médico-social est le développement progressif d’une grave « torsion éthique » au sein des établissements du secteur. Le questionnement en cours pourrait se formuler ainsi : comment survivre matériellement et psychiquement à l’ensemble des contraintes externes ?

La rénovation de l’action sociale et médico-sociale annoncée en 2002 suppose encore aujourd’hui, la mise en œuvre de changements importants, structurels, organisationnels et de fonctionnement, pour soutenir ce virage paradigmatique, dans un contexte culturellement et historiquement construit selon des logiques d’établissement. Mais où en est-on réellement vingt ans après ? Si notre secteur a connu des évolutions manifestes, que la place des personnes a bougé au fil du temps, que les postures professionnelles se sont affinées et que, plus globalement, des processus d’éco-auto-ré-organisation ont été engagés, pour autant, du chemin reste à parcourir afin de reconnaître pleinement la liberté des personnes, à pouvoir accéder à des droits comme tout un chacun, ainsi qu’à mener la vie qu’elles ont choisie.

La démocratie est le régime qui accepte ses contradictions jusqu’à institutionnaliser le conflit. Ces conflits sont à l’origine d’un mal institutionnel le plus souvent dénié et d’une grande souffrance des professionnels comme de leur colère contre les Directions d’établissement. Ce déni du mal peut alors prendre la forme de défauts de fonctionnements auxquels les techniques organisationnelles et managériales tentent de porter remède. Les institutions ont besoin de figer pour être efficaces. Mais en figeant elles tuent leur cible : la relation de soin devient rapport de soin, le sujet devient objet, l’organisation des soins devient cartographie des risques, l’événement devient événement indésirable à éradiquer. Plutôt que d’opposer des mondes que l’on pense hétérogènes, quelle régulation institutionnelle mettre en place afin de (re)penser la créativité du soin ou du travail social au cœur même de la contrainte ? Seule une pluralité des approches de prise en compte de l’événement permettra l’élaboration et la symbolisation nécessaires de ce qui divise : le mal, ce mal au fondement même du questionnement éthique.