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" Transforme mais fais comme avant ! " Transformation et paradoxes de l’accompagnement médico-social

Article de Jean René Loubat

Paru dans la revue Vie sociale, n° 43, janvier 2024, pp. 85-97.

Mots clés : Action sociale : histoire et perspectives, Accompagnement social, Politique, Changement, Organisation, Coordination, Parcours institutionnel, Inclusion, Ingénierie sociale

Sous pression internationale, l’administration française a amorcé officiellement une transformation historique, systémique et radicale de son offre de service médico-sociale. Mais un écart béant existe entre les intentions affichées et la réalité de cette transformation qui pèche par un évident manque de méthode, de pédagogie et de cohérence. En cause, la cacophonie entre de multiples acteurs publics, la valse des concepts, la prolifération logorrhéique de textes, rapports, normes, recommandations, etc. Cela se traduit pour les praticiens par un grand nombre d’injonctions paradoxales, l’absence perceptible d’objectifs et d’échéances clairs, la multiplication de dispositifs expérimentaux et l’impression inquiétante de naviguer à vue.
Néanmoins, les mentalités ont évolué et de nombreux opérateurs et professionnels volontaristes tentent de modifier leurs pratiques d’accompagnement des personnes concernées, tant en termes de postures, de méthodes que d’organisations. Toutefois, la tâche ne leur est pas facilitée par l’absence de véritables marges de manœuvre dans le cadre corseté d’une économie totalement administrée, trait historique de l’hyper-étatisation française. Pour réussir, la transformation devra passer par une simplification, une approche par objectifs au lieu d’un formalisme administratif obsolète, un changement des modalités de financement (solvabilisation des bénéficiaires), une réingénierie organisationnelle et une libéralisation des pratiques.

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L’inclusion ne se fera pas sans repenser les professions sociales et médico-sociales

Article de Jean René Loubat

Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, n° 568-569, septembre-octobre 2023, pp. 39-49.

Mots clés : Travail social : Métiers, Inclusion, Pratique professionnelle, Action sociale et médicosociale, Évolution de carrière, Management, Rôle, Fonction, Statut professionnel, Rémunération, Coordination, Parcours institutionnel, Accompagnement, Individu, Cadre de l'intervention sociale

Qui veut la fin veut les moyens ! Le virage inclusif risque d’être une sortie de route sans les évolutions indispensables exigées par ce changement de paradigme radical que constitue la logique de parcours. Ces évolutions concernent en effet un vaste ensemble de plans, qu’il s’agisse de la conception même du handicap, de l’organisation administrative régissant le secteur médico-social, du mode de financement des réponses, des modes de management et des conventions en vigueur, des différentes professions impliquées (leurs missions, leur formation, leur rémunération, etc.).
Si les prérequis politiques et administratifs de la transformation de l’offre de service se trouvent entre les mains des pouvoirs publics, les professionnels de l’accompagnement et du soin en représentent « le bras armé », rien de concret ne se fera sans eux. Face à la perte d’attractivité des secteurs qui nous intéressent, il s’avère plus que jamais urgent de repenser ces professions et leur écosystème de travail (et de penser davantage à ceux qui les exercent !).

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Transformation ou désintégration de l’offre sociale et médico-sociale ?

Article de Jean René Loubat

Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, n° 562-563, mars-avril 2023, pp. 19-37.

Mots clés : Travail social : Établissements, Établissement social et médicosocial, Changement, Stratégie, Perte, Sens, Démission professionnelle, Gestion, Épidémie, Vaccination, Management, Handicap, Statut professionnel, Loi 2002-2 du 02 janvier 2002

Pourquoi une transformation annoncée, qui obéit à des orientations sociétales d’envergure internationale et à des considérations démographiques et économiques bien identifiées, s’avère-t-elle si difficile à mettre en œuvre ? Qu’en est-il plus de vingt ans après la parution de la loi 2002-2 qui constituait en son temps un tournant doctrinal - le recentrage sur les personnes et la normalisation de la relation prestataire/bénéficiaire via la contractualisation et le rappel des droits essentiels - et amorçait un changement de paradigme avec la logique de parcours inclusif ? Cette transformation est-elle véritablement comprise, souhaitée ou plus prosaïquement subie à marche forcée ?

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Les secteurs de l'action sociale et médico-sociale sont-ils encore attractifs ?

Article de Jean René Loubat

Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, n° 558-559, novembre-décembre 2022, pp. 161-170.

Mots clés : Travail social : Métiers, Recrutement, Épidémie, Perte, Valeur, Sens, Individualisme, Autorité, Compétence, Expertise, Reconnaissance, Pratique professionnelle, Compétence administrative, Rémunération, État, Management, Service social, Empowerment, Gestion prévisionnelle des emplois et des compétences, Formation, Qualité de la vie

Force est de constater que le secteur de l'action sociale et médico-sociale, à l'instar de celui de l'action sanitaire ou encore de l'Education nationale, connaît actuellement de réels problèmes de recrutement et de remplacement de personnels, alors que de tels secteurs multiplient paradoxalement les offres d'emploi... Indicateur parmi d'autres d'un manque évident d'attractivité qui n'est pas sans inquiéter dirigeants et administrateurs. Les causes s'avèrent multiples et témoignent d'une évolution historique des motivations et des parcours professionnels tout comme de ces champs d'activité eux-mêmes.

Gestion des ressources humaines : restaurer le collectif

Article de Jean Marc Engelhard, Jean René Loubat

Paru dans la revue Direction(s), n° 205, février 2022, pp. 22-29.

Mots clés : Travail social : Établissements, Ressources humaines, Établissement social et médicosocial, Management, Directeur d'établissement, Projet d'établissement, Conditions de travail, Formation professionnelle continue, Qualité de la vie, Usure professionnelle, Équipe, Responsabilité, Délégation

La crise sanitaire n'en finit pas de s'étirer et chez les professionnels, la fatigue est de plus en plus perceptible. Nouveaux projets, qualité de vie au travail, temps d'échange et de respiration, formations... Malgré les difficultés, les directions doivent trouver les leviers pour rebondir, non sans avoir tiré les leçons de cette période inédite.
Le psychosociologue Jean-René Loubat analyse, sur la motivation des professionnels, les effets de la crise, intervenue dans un contexte déjà tendu pour le secteur. Il s'inquiète notamment du timing très court et des modalités encore floues de la phase de transformation de l'offre. Même s'il est rassuré par la réactivité et la solidarité des équipes.
A l'Ehpad public d'Argonne, dans la Meuse, la direction mise sur la qualité de vie au travail pour repartir du bon pied. Une démarche qui passe notamment par une prise en compte améliorée des attentes des professionnels.
Depuis 2017, l'association d'aide à domicile Amical expérimente les équipes autonomes. S'il s'agissait en premier lieu de redonner du sens au travail des intervenantes, cette nouvelle organisation produit d'autres effets bénéfiques pour les professionnelles.

L'innovation managériale est-elle possible dans le champ d'une économie administrée ?

Article de Jean René Loubat

Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, n° 542-543 ; 544-545, juillet-octobre 2021, pp. 33-49.

Mots clés : Travail-Emploi, Management, Relation professionnelle, Identité, Économie politique, Libéralisme, Totalitarisme, Télétravail, Révolution, Ressources humaines, Évolution de carrière, Emploi, Compétence, Organisation du travail, Innovation, Action sociale et médicosociale

Le management, comme toutes les disciplines et approches exotiques aux secteurs de l'action sociale et médico-sociale, a connu tout d'abord un problème de reconnaissance puis de confusion entre champ disciplinaire et courants doctrinaux. L'héritage canal historique - confessionnel, paternaliste, conservateur et antilibéral - de tels secteurs a souvent commis des simplifications idéologiques pour "jeter le bébé avec l'eau du bain" et laissé des traces culturelles parfois inconscientes. C'est ainsi qu'à chaque nouvelle étape de transformation, peuvent ressurgir des anticorps au changement alimentant slogans simplistes, fantasmes et autres confusions.

Concurrence et benchmarking moteurs du changement

Article de Jean René Loubat

Paru dans la revue Vie sociale, n° 31-32, 2020, pp. 111-125.

Mots clés : Action sociale : cadre institutionnel et juridique, Compétition, Politique, Management, Accompagnement social, Droits des usagers

Dans un contexte sociétal de déclin démographique et de stagnation économique, l’optimisation des dépenses dévolues à la santé et à la solidarité représente l’un des principaux enjeux actuels pour une puissance publique régulièrement mise en demeure de réduire son déficit. Par conséquent, la recherche d’efficience (d’évaluation et de benchmarking) constitue l’un des moteurs les plus puissants et les plus déterminants de l’évolution des politiques publiques en la matière.
L’évolution des mœurs plaide également pour une meilleure prise en compte des droits des personnes bénéficiaires et de leur projet de vie ; des personnes qui souhaitent être davantage actrices de leur parcours et non plus dépendre entièrement d’institutions historiques. Bref, le défi à venir est de diminuer les coûts des opérateurs par tous les moyens en recherchant des solutions alternatives aux réponses actuelles qui s’avèrent trop dispendieuses et de plus en plus inadéquates.
La contribution brosse le paysage des orientations publiques et leurs enjeux, aborde leurs conséquences sur les formes d’accompagnement et d’organisation qui sont en devenir au sein des opérateurs sociaux et médico-sociaux – des opérateurs désormais soumis comme les autres acteurs aux principes de performance et de concurrence.

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Que nous apprend la crise du Covid-19 ?

Article de Jean René Loubat

Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, n° 526-527, mars-avril 2020, pp. 153-160.

Mots clés : Lien social-Précarité, Crise, Santé publique, Maladie contagieuse, Institution, Vie politique, Risque, Attitude, Société, Covid-19

Ce membre de la famille des coronavirus, qui ne paraissait pas des plus dangereux à priori, a cependant réussi à mettre nos sociétés et leurs diverses organisations sans dessus dessous et à inaugurer une crise d'envergure inégalée à la fois économique, sociale et politique - voire géopolitique. Comment en est-on arrivés là et quels enseignements devons-nous en tirer pour l'avenir ?

SERAFIN-PH est-il soluble dans les organisations de travail et les projets ?

Article de Brigitte Bernex, Jean Pierre Hardy, Jean René Loubat, et al.

Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, n° 520-521, 522-523, septembre-décembre 2019, pp. 13-277.

Mots clés : Travail social : Établissements, Établissement social et médicosocial, Financement, Modèle, Tarification, Réforme, Projet, Plateforme, Besoin, Évaluation, Usager, Coût, Procédure, CPOM, Dépense, Prévision, Parcours institutionnel, Soin, Analyse critique, Soins à domicile, Psychiatrie, EHPAD, Projet d'établissement

Le numéro souhaite apporter sa pierre à l'édifice en construction plus ou moins stable du SERAFIN-PH (Services et Etablissements : Réforme pour une Adéquation des FINancements aux parcours des Personnes Handicapées), en présentant d'abord des articles techniques décrivant SERAFIN-PH dans son ensemble ou certaines de ses composantes, notamment le système de nomenclatures, ensuite des articles se proposant d'expliquer comment intégrer SERAFIN-PH dans la pratique, comme dans les projets d'établissement ou de service, ainsi que des articles, pouvant être critiques, portant sur les tenants, aboutissants et conséquences de SERAFIN-PH, d'un point de vue aussi bien technique que philosophique et/ou politique...

Place et rôle des chefs de service dans les dispositifs dits d'inclusion : état des lieux et scénarios prospectifs

Article de Michel Defrance, Jean René Loubat, Robert Michit, et al.

Paru dans la revue Les Cahiers de l'Actif, n° 518-519, juillet-août 2019, pp. 3-204.

Mots clés : Chef de service éducatif, Rôle, Posture professionnelle, Évolution, Management, Cadre de l'intervention sociale, Établissement social et médicosocial, Communication paradoxale, Ingénierie sociale, Empowerment, Participation, Coopération, Consentement, Adaptation, Citoyenneté, Droits des usagers, Inclusion

Des dispositifs dits inclusifs sont d'ores et déjà en place : quels sont-ils ? Quel rôle jouent les chefs de service dans leur mise en place/leur pilotage, et comment ces dispositifs sont-ils articulés aux dispositifs de participation des usagers, normalement mis en place depuis longtemps, ainsi qu'aux divers projets portés par les ESSMS (projet personnalisé/individualisé, projet d'établissement ou de service, projet associatif, etc.) ? Ce numéro s'inscrit dans le prolongement des journées annuelles des chefs de service, co-organisées par l'ANDESI, l'ACTIF et l'UPEC, les 6 et 7 juin 2019 à Reims...