L’organisation des soins en psychiatrie

Article de Daniel Bénamouzig, Valérie Ulrich

Paru dans la revue Revue française des affaires sociales, n° 2, avril-juin 2016, pp. 7-285.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Soin, Psychiatrie, Législation, Politique sanitaire, Santé mentale, Contrainte, Dépense, Hospitalisation d'office, Internement psychiatrique, Droit, Symptôme, Étudiant, Prise en charge, Migration, Précarité, Accès aux soins, Traumatisme, SESSAD, Autisme, ARS, Enquête, Durée, Réinsertion sociale, Réinsertion professionnelle, État dépressif, Empowerment

Les politiques de santé mentale ont entraîné d’importants changements dans l’organisation des soins ces dernières années : création des agences régionales de santé et des territoires de santé en 2009, lois du 5 juillet 2011 et du 27 septembre 2013 modifiant le régime des soins sans consentement. Ces évolutions récentes modifient le paysage institutionnel, façonné par la période asilaire puis par la création du secteur et le mouvement de désinstitutionalisation à partir des années 1960. Elles s’accompagnent d’autres tendances observées en parallèle : plus grande implication des patients et de leurs familles dans les programmes de soins, volonté des pouvoirs publics de normaliser leur action et d’évaluer les politiques mises en oeuvre, demande sociale hésitant entre la préservation de la liberté et l’exigence de sécurité, etc.

Ce numéro spécial de la RFAS examine ces questions à travers douze articles et le « point de vue » de la communauté hospitalière de territoire de Paris. Les articles sont répartis en trois axes : Évolution des soins sous contrainte et des droits des patients ; Parcours de soins en santé mentale (traitant notamment des étudiants, des migrants précaires, des enfants et adolescents autistes, des séjours de longue durée à l’hôpital et de l’articulation entre les champs sanitaire et médico‑social) ; Bases de données médico‑administratives et recherche en santé mentale. Une partie des articles est issue des travaux de recherche sur l’organisation des prises en charge en psychiatrie et l’appropriation par les chercheurs de nouvelles bases de données, coordonnés par la DREES à la suite d’un séminaire sur l’organisation des soins en psychiatrie en 2012.

Accès à la version en ligne

Rétablissement : "nous nous sommes faits confiance"

Article de Gilles Rouvenaz, Shyhrete Rexhaj

Paru dans la revue Santé mentale, n° 209, juin 2016, pp. 14-19.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Schizophrénie, Témoignage, Soin

Dans la maladie psychique, le processus de rétablissement vise à permettre à la personne malade de devenir acteur de sa vie, en tenant compte de ses valeurs et de ses ressources. Dans cet accompagnement, la relation de confiance est indispensable en particulier pour échanger et ajuster les interventions au projet de la personne. Un patient et une infirmière témoignent ici chacun de leur place de l'importance de la confiance dans le parcours.

Accueillir l'inquiétante étrangeté du schizophrène

Article de Romain Nègre

Paru dans la revue Santé mentale, n° 207, avril 2016, pp. 20-24.

Mots clés : Santé mentale-Souffrance psychique, Schizophrénie, Infirmier psychiatrique, Accueil, Relation soignant-soigné, Soin, Hôpital psychiatrique, Représentation sociale

Qu'est-ce-qui définit le soin en psychiatrie ? Comment le soignant doit-il accueillir le patient ? La schizophrénie le confronte à "l'inquiétante étrangeté" liée à la pathologie. L'auteur aborde les différentes dimensions de la relation humaine, au cœur du soin, dans le contexte si particulier de la psychiatrie et des soins contraints.