Savoir évaluer le risque suicidaire des personnes en crise, savoir les orienter, les accueillir, les traiter, veiller sur elles sont les clés de ces prises en charge sanitaires pluridisciplinaires.

Dans l’immense majorité des cas, les personnes qui se suicident le font seules. De façon exceptionnelle, les suicides peuvent être commis d’un commun accord à deux ou à plusieurs. On parle alors de pactes suicidaires. Les motivations comme les modes opératoires de ces passages à l’acte rares sont multiples.

La France a récemment recensé quelque 9 000 à 10 000 suicides et 200 000 tentatives de suicide par an avec des disparités régionales, d’âge et de genre. Les hommes se suicident plus que les femmes alors que ces dernières font plus de tentatives que les hommes.

Près de 5 % de la population générale font l’expérience d’une crise suicidaire chaque année en France. Il est indispensable pour tout soignant d’apprendre à la reconnaître et à intervenir de façon adéquate. Ces crises surviennent le plus souvent dans un contexte de stress combiné à des facteurs individuels de vulnérabilité qui font perdre au sujet son équilibre. La clinique est variable d’un sujet à l’autre. Il s’agit d’un état habituellement fluctuant et temporaire. Le sujet ne veut pas mourir, il veut arrêter de souffrir. L’acte suicidaire est l’issue redoutée mais non systématique de la crise suicidaire. Présentation des principes généraux de son évaluation.

Longtemps absents dans l’offre de soins en psychiatrie, les programmes d’éducation thérapeutique destinés aux patients atteints d’une pathologie mentale ont fait leur apparition dans les années 1980, principalement pour la schizophrénie ou les troubles bipolaires.

Au centre hospitalier régional universitaire Jean-Minjoz à Besançon (25), l’éducation thérapeutique du patient chez l’insuffisant cardiaque est menée par une équipe pluridisciplinaire. L’infirmière d’éducation conduit l’entretien individuel. L’épidémie de Covid-19 a bouleversé l’organisation de la prise en charge. Le télésuivi devient la norme, l’infirmière du service contacte les patients par téléphone et les inscrit sur l’une des plateformes après qu’ils ont donné leur accord.

L’équipe de la filière gériatrique du centre hospitalier universitaire de Grenoble-Alpes (38) a créé le programme d’éducation thérapeutique Accompagner afin de répondre aux besoins des patients souffrant de troubles neurocognitifs dans le cadre d’une maladie neurodégénérative et à ceux de leurs proches. Présentation et organisation actuelle des ateliers.

Le kinésithérapeute est amené dans sa pratique à prendre en charge des patients porteurs de différentes pathologies chroniques : neurologiques, rhumatismales, respiratoires, etc. Il doit mener chez ces malades, en même temps que le travail physique de rééducation, une approche éducative afin d’induire chez eux des changements de comportements bénéfiques à leur santé physique et psychologique et de les autonomiser au mieux dans la prise en charge de leur pathologie.

Dans un souci d’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladie chronique, les pratiques de soins se sont enrichies de l’éducation thérapeutique du patient (ETP). Celle-ci vise l’acquisition de savoirs et de compétences plurielles par les malades pour favoriser une gestion optimale de la pathologie au quotidien et des changements qui en découlent, en limitant les répercussions négatives sur leur autonomie et leur bien-être. Le sujet est placé au cœur de son dispositif, en position de décision et de responsabilité, et collabore activement avec les différents acteurs de soins. L’ETP implique donc la prise en compte de la dimension psychique du patient, en s’appuyant sur la psychologie et des concepts fondamentaux pour sa mise en œuvre.

Aujourd’hui en France, une personne sur trois vit avec une maladie ou un handicap tout au long de son existence. En raison des confinements successifs liés à la crise sanitaire, les programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) ont souvent dû être adaptés, notamment avec le suivi téléphonique et les visioconférences. En parallèle, le cadre législatif a évolué, avec la loi du 1er janvier 2021, qui remplace le régime d’autorisation des programmes d’ETP par un régime de déclaration.