La dialyse à domicile correspond à une stratégie de soins efficace et sécuritaire, favorisant la qualité de vie des patients. À l’échelon collectif, elle répond aux enjeux médico-économiques du système de santé français. Si la dialyse à domicile présente peu de contre-indications, elle reste pourtant sous-utilisée en France. Sa mise en place nécessite une information préalable du patient et de sa famille, ainsi que l’organisation d’un suivi personnalisé par une équipe dédiée et formée.

La maladie rénale chronique touche approximativement 3 millions de personnes en France. Le nombre de malades atteints d’insuffisance rénale chronique traités par dialyse ou par transplantation, qui s’élevait à environ 90 000 fin 2018, augmente constamment. Ces dernières années ont connu des améliorations de la prise en charge de cette pathologie et une réforme du financement de son suivi.

La survenue d’un traumatisme grave des membres est un événement brutal pour tous les patients, quel qu’en soit le contexte. Très vite surgissent de nombreuses interrogations, au champ très large – du déroulé de l’intervention à la réinsertion familiale et sociale. L’infirmière a un rôle essentiel d’écoute, d’éducation et de soutien auprès du patient en pré- puis en postopératoire. Au-delà de la réassurance, elle est au cœur de l’organisation du retour à domicile et de l’aide à la reprise des activités socioprofessionnelles.

La prise en charge du traumatisé grave des membres nécessite d’effectuer une immobilisation. Celle-ci a pour but de stabiliser le membre, favorisant ainsi la consolidation osseuse, la cicatrisation ligamentaire ou la protection cutanée.

Le rôle de l’infirmière est primordial dans la gestion des pansements en traumatologie des membres : conditionnement du patient, évaluation correcte et complète du site concerné, réalisation des soins. Elle est un partenaire privilégié dans la planification du suivi. À chaque étape, l’infirmière doit avoir conscience des tâches à accomplir afin que la gestion globale conduise à une cicatrisation rapide et correcte.

Dans la surveillance postopératoire d’un traumatisé grave des membres, les objectifs de l’infirmière sont multiples : prévention et dépistage des complications, suite de soins, respect des consignes postopératoires. Présentation des éléments clés de cette surveillance, qui doit être systématisée et personnalisée.

Le rôle de l’infirmière au service d’accueil des urgences s’est complexifié ces dernières années au regard de l’évolution de ces services. La particularité de ce poste tient à l’autonomie, l’adaptation, l’ajustement, la capacité d’anticipation et la participation au diagnostic. Illustration du rôle central de l’infirmière dans la chaîne de soins pluridisciplinaire d’un patient traumatisé des membres.

La prise en charge d’un patient victime d’un traumatisme de membre débute par une évaluation rapide des lésions afin de traiter en priorité celles engageant le pronostic vital, l’hémorragie étant la première. Les traumatismes sévères de membres sont définis par la présence de critères spécifiques de gravité et imposent d’orienter le blessé vers un centre spécialisé de traumatologie grave. Le pronostic est double, à la fois vital et fonctionnel, et repose autant sur la rapidité que sur la qualité des soins immédiats en préhospitalier, des soins spécifiques hospitaliers et sur la prévention des complications secondaires.

Le traumatisme de membre est une pathologie fréquente en préhospitalier. Le soignant primo-intervenant joue un rôle primordial en termes d’application des soins initiaux afin de sauver le membre et la vie du patient et de limiter les conséquences fonctionnelles. Il doit suivre pour cela des règles strictes de sécurité et d’efficacité. La qualité de son évaluation initiale le guidera vers les soins les plus adaptés et vers la chronologie adéquate.

Véritable défi organisationnel pour les équipes engagées aux côtés des personnes atteintes d’un cancer, la continuité des traitements et des prises en charge mobilise tous les acteurs du soin depuis le début de l’épidémie de Covid-19. Pour sécuriser ces patients, plus vulnérables du fait de leur maladie, et veiller à ce qu’ils n’aient pas de perte de chance vis-à-vis de celle-ci, les soignants du centre régional de lutte contre le cancer de Lyon ont innové et adapté leurs pratiques, en ville et à l’hôpital.