Depuis quelques années, je constate lors de mes interventions en formation dans des établissements ou service social et médico-social ou auprès de stagiaires en formation continue, que le nombre de professionnels qui se sentent épuisés ne cesse d'augmenter. Charge de travail massive, manque de moyens et perte de sens semblent être à l'origine de la dégradation de leur état de détresse. Ils évoquent de plus en plus de difficultés à bien exercer leur métier. "Il faut faire vite et bien avec de moins en moins de moyens, moins de temps pour créer du lien, pour accompagner l'usager."

"On ne sait pas de quoi on parle... On veut se sentir plus à l'aise pour traiter ces questions de RPS... Stress, burnout, dépression... : on met tout dans le même sac..." Autant de propos que nous entendons régulièrement lorsque la question de la prévention des Risques Psychosociaux se pose au sein des établissements et des entreprises en général.

En France, quelque 40 000 ESSMS accompagnent les personnes âgées, les personnes en situation de handicap, les enfants protégés et les personnes confrontées à des situations de grande précarité ou concernées par des addictions.

Aujourd'hui, résilience et victimisation ne sont pas antagonistes, mais complémentaires, contrairement aux représentations institutionnelles et cliniques. Il s'agit, dans ce travail, d'interroger les conditions dans lesquelles ces deux processus peuvent se conjuguer vers une restructuration psychique spécifique, qui passe par un ensemble de processus apparemment paradoxaux.

Depuis 2012, le programme Médiateurs de Santé-Pairs (MSP) forme et accompagne l'embauche, dans des établissements hospitaliers et structures médico-sociales, d'ex-usagers des services de soins de santé mentale, rétablis ou en voie de rétablissement.

Les conduites dites d'auto-mutilation relativement fréquentes dans les TSA (états autistico-psychotiques ou autistico-désintégratifs), exige une stratégie complexe, nécessitant une élaboration théorico-clinique argumentée ; il n'y a pas de solution simple, protocolisée, applicable sur un plan général ; en un mot, il n'existe aucune recette, y compris comportementaliste...