Le rôle du conseil de la vie sociale (CVS) s'est renforcé depuis le 1er janvier 2023, dans l’optique de transformer l’instance de dialogue en véritable contre-pouvoir. Ses nouvelles prérogatives lui offrent un regard plus vaste sur le fonctionnement de l'ESSMS et une place accrue dans la défense des usagers.

La loi 2002-2 du 2 janvier 2002 de l'action sociale et médico-sociale a instauré le dispositif relatif à l'évaluation de la qualité des prestations, visant à l'amélioration de service. Guides des bonnes pratiques, référentiels, labels, certifications... la qualité est au cœur de l'organisation quotidienne des établissements, mais aussi des préoccupations des usagers et des aidants.
Vécue tantôt comme une lourdeur administrative, tantôt comme une opportunité de changement et d'amélioration, la démarche qualité s'appuie avant tout sur une remise en question des pratiques professionnelles dans un secteur qui n'a cessé d'évoluer ces dernières années, et dont l'exigence est de plus en plus pointue. Il y a certes les obligations réglementaires, mais certains décident d'aller plus loin en s'engageant dans des certifications. C'est le cas par exemple du label Humanitude en Ehpad. L'idée est évidemment de faire connaître et d'affirmer la qualité du travail des équipes et de soutenir une dynamique d'amélioration de qualité de vie. Bientraitance, éthique, outil de communication, argument pour se démarquer ; les raisons de s'engager sont évidemment nombreuses et pas incompatibles les unes avec les autres. Mais face à une refonte totale de l'organisation, les freins sont nombreux... en premier lieu, la résistance aux changements qui occasionnent du stress.
L'enjeu est de comprendre les objectifs à atteindre et de se donner les moyens d'y parvenir. Encore faut-il que les professionnels soient accompagnés et encadrés par la direction dans le cas d'une démarche qui se veut avant tout participative. Car c'est ensemble que les équipes opérationnelles, acteurs de terrain et direction, doivent travailler, main dans la main. La démarche qualité n'est pas figée, elle demande de l'adaptation. Elle sera d'ailleurs au coeur des priorités du nouveau plan stratégique 2019-2024 de la HAS. (...)

La Commission pour la promotion de la bientraitance et de lutte contre la maltraitance a remis, le 24 janvier dernier, son rapport aux ministres Agnès Buzyn et Sophie Cluzel au ministère des Solidarités et de la Santé. En développant 38 propositions à partir d’une approche de la maltraitance centrée sur l’accompagnement, elle entend peser dans les réformes à venir.

Les secteurs de la santé, du social et médico-social peuvent-ils parler le même langage ? C’était toute la question posée lors du colloque organisé au ministère des Solidarités et de la Santé le 22 janvier sur l’hospitalisation à domicile. Excepté pour les Ehpad, avec qui le dialogue est bien entamé, les interactions avec le reste des ESMS sont encore timides.

Peut-on concilier nourriture et plaisir en établissement médico-social ? Le bilan introspectif proposé, le 4 décembre, lors du colloque Adef résidences « L’éthique au service d’une nouvelle conception des établissements médico-sociaux », a mis des solutions sur la table.

Quel est le point commun entre le respirianisme – jeûne total à l’issue d’un processus sacré –, le néo-chamanisme – technique mystique liée aux esprits –, et l’énergiologie – connaissance de l’énergie vitale du monde ? Tous sont considérés par la Mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires (Miviludes) comme des méthodes de guérison utilisées par des thérapeutes sectaires, dont certains, en retour, affirment que la mission agit sous le contrôle du lobby pharmaceutique.

Les établissements pour personnes âgées doivent autoévaluer leur risque interne de développement d’infections. Si les résultats ne sont pas satisfaisants, les structures d’appui peuvent leur venir en aide pour redresser la situation en appliquant les mesures nécessaires.

Les structures régionales d’appui à la qualité des soins et à la sécurité des patients sont un partenaire discret, indispensable et rigoureux des établissements de santé et du secteur social et médico-social. Tours de contrôle, elles apportent aux établissements une expertise en amont, grâce à des actions de prévention et d’accompagnement, et en aval si un événement indésirable grave survient. Revue des interventions de ces structures de l’ombre.