Lancé officiellement le 6 novembre dernier par la ministre de la Santé, le dossier médical partagé a vocation à devenir le carnet de santé numérique de tous, selon la Caisse nationale d’assurance maladie qui pilote son déploiement. Dans les Ehpad, cet outil pose la question de l’informatisation du suivi des personnes âgées et de l’adhésion des médecins coordonnateurs.

Sujet de polémique depuis des années, le droit de prescription des médecins coordonnateurs va-t-il devenir une réalité à la faveur d’un amendement au projet de loi de financement de la sécurité sociale, voté par le Sénat ? Pas si simple. Le gouvernement entend encadrer ce droit qui ne verra le jour qu’après une large concertation.

Les professionnels intervenant au sein d'établissements de soins et d'hébergement emploient de plus en plus des animations axées autour des jeux, pas seulement pour distraire et réjouir les personnes mais notamment pour les stimuler et maintenir leur autonomie. Les ateliers de stimulation sensorielle permettent aussi de jouer sur la prévention et l'accompagnement des résidents. C'est le cas notamment des ateliers olfactifs qui sont de l'ordre de l'émotion, de l'affectif et favorisent aussi le retour de la mémoire par l'utilisation d'odeurs diverses et variées du quotidien.

En EHPAD, 10 à 15 % des résidents développeraient un syndrome dépressif majeur dans la première année suivant l'admission dans l'établissement avec un accroissement de la mortalité. Lorsqu'elle n'est pas traitée, la dépression diminue l'espérance de vie : suicides, conduites de refus, syndrome de glissement, mais pas seulement. La dépression a davantage de conséquences sur la santé physique des individus, induisant une plus grande vulnérabilité, une moins bonne adhésion aux traitements, ce qui augmente donc le recours aux soins et aux hospitalisations

Parce que le déclin fonctionnel entraîne une réduction de la qualité et de la quantité de vie majorant les risques : d'hospitalisations, de placements institutionnels et de décès, il est urgent d'en identifier les causes puis de les accompagner au mieux. C'est en équipe que les psychologue, kiné ou encore animatrice travaillent au quotidien pour proposer des ateliers et des activités permettant de lutter contre la perte d'autonomie. Les thérapies non médicamenteuses sont également de plus en plus utilisées.

Le projet de soins, volet essentiel du projet d'établissement, décline les objectifs et les actions à mener en termes de prévention et de gestion des risques liés à la santé. En établissements médico-sociaux et plus particulièrement en EHPAD, le médecin traitant est garant de la prévention et du dépistage pour chacun de ses patients ; le médecin coordonnateur, épaulé par l'équipe soignante, en est le responsable au niveau collectif. Néanmoins, la prévention n'est pas seulement l'affaire des "blouses blanches". Les autres professionnels sont aussi des acteurs à part entière.

Notre corps est un moyen qui nous permet d'avancer dans la vie de la naissance jusqu'à la mort (impermanence physique). Il semble important de tout mettre en œuvre pour prendre soin de cet outil complexe. Je constate quotidiennement chez les personnes âgées l'impact des habitudes de vie sur leur vieillissement. Certaines ont des répercussions très positives tandis que d'autres engendrent bien des douleurs. Chaque spécialiste de la santé se demande "comment puis-je aider au maximum la personne, en fonction de mes capacités professionnelles et de mes qualités humaines ?".

La posture est la manière de tenir son corps ou la position qu'on lui donne. Une posture, c'est aussi avoir une certaine attitude, donc une manière d'être qui manifeste certains sentiments. C'est avoir, par ailleurs, une attitude qui peut être politique, se traduisant par un comportement habituel ou circonstancié. C'est aussi un comportement affecté par quelqu'un qui veut cacher ses sentiments réels. Afin d'adopter la meilleure posture possible dans la gestion de l'hygiène au domicile, suivons cet entonnoir qui nous emmène à l'essentiel à travers quelques réflexions.

Pour les services d'aide et de soins à domicile, l'entretien et la préservation de l'hygiène des personnes accompagnées constituent une préoccupation constante. En effet, quand les personnes ne sont plus en capacité d'assurer elles-mêmes le nettoyage de leur corps, de leurs affaires ou de leur logement, les intervenants à domicile ont pour rôle de leur apporter les aides nécessaires à la conservation de leur propreté, et ainsi prévenir la dégradation de leur état de santé.

Les études concernant l'hygiène ne manquent pas. Dernièrement, l'Institut du Bien Vieillir Korian a publié une étude sur l'impact d'une intervention multimodale liée à l'hygiène des mains sur le risque infectieux en EHPAD. Ces données peuvent être évidemment transposées et être sujettes de réflexions au domicile, bien que les lieux d'intervention ne soient pas les mêmes.