En rupture avec le modèle stratégique, Murray Bowen, en proposant d’utiliser le génogramme, réintroduit l’importance de l’histoire et du récit dans la prise en charge des familles. Après un temps d’arrêt sur quelques définitions et pratiques de génogrammes, je proposerai un modèle conversationnel du génogramme. Il est centré sur la problématique qui justifie le contact en considérant les solutions transmises de génération en génération, parfois devenues inappropriées par rapport à un contexte changé. Le génogramme dynamique souhaite restaurer la responsabilité de chaque génération, la reconnaissance de ses efforts, et donner accès à davantage de liberté pour chaque génération.

Cet article porte sur les interventions « non pharmaceutiques » dans les réponses françaises à la pandémie de Covid-19 et sur la manière dont elles ont été influencées par la structuration historique de la santé publique du pays. Il étudie le cas de la stratégie « Tester, tracer, isoler » (TTI), en tant que dispositif sociotechnique combinant tests de dépistage, suivi des contacts et isolement à domicile des personnes. Il retrace la manière dont des initiatives locales de « santé communautaire » ont vu le jour à la sortie du premier confinement (mars-mai 2020) et comment leur coordination progressive a conduit à la mise en place d’un dispositif national, créé en dehors des institutions de santé publique, et prenant appui sur l’Assurance maladie. Il analyse ensuite comment la disjonction entre le registre technique et le registre social de ce dispositif a pu précipiter le recours à un deuxième confinement (octobre 2020).

Dossier composé de 6 articles :
- Médiation en santé au Samu social de Paris
- Élaboration d’un dispositif de médiation transculturelle à Poitiers
- La médiation transculturelle en CMPP : de la réalité du terrain à la création du dispositif
- Surmonter l’impasse dans les soins hospitaliers : un bricolage de médiation entre plusieurs alterités
- Embarquement en terre de médiation au CHU de Besançon
- Face à Face : pédiatre et mineurs non accompagnés

Cet article rend compte du processus qui a mené à la naissance d’un projet innovant de soins « hors les murs » et la mise en place d’une équipe expérimentale, interinstitutionnelle d’intervention scolaire pour des situations d’élèves hautement perturbateurs. Un élève est un enfant en situation scolaire et ses perturbations le concernent lui, mais aussi ses parents, sa classe, son école et toutes les autres institutions d’éducation, de protection ou de soins sollicitées pour le prendre en charge. L’unité mixte et mobile d’intervention scolaire (Ummis) a alors vocation à s’occuper non pas de la vulnérabilité d’un enfant mais de toute une communauté au sein de laquelle la perturbation de l’élève se propage. Cet article illustre les principes généraux du dispositif (avec son contexte d’intervention, sa méthodologie, son processus de prise en charge et ses mécanismes thérapeutiques), les résultats, les intérêts et les bénéfices de ce travail, ainsi que ses limites qui poussent à un changement de paradigme au-delà d’un territoire et de ses acteurs. Mais avant tout, il vise à jeter les bases – théoriques et expérientielles – d’une nouvelle culture interinstitutionnelle et multisystémique inspirée d’une vision relationnelle du sujet. Cette culture devrait alors permettre de légitimer la possibilité d’actions au sein de chaque système, et de les mettre en mouvement une fois remobilisées par une approche holistique du soin.

Notre réflexion cherche à montrer comment la systémique et la psychotraumatologie s’enrichissent mutuellement pour une meilleure prise en charge autant des individus que des systèmes dans lesquels ils évoluent. Nous relevons l’importance primordiale du corps, celle des liens et de l’attachement, la nécessité de contextualiser le trauma, en incluant tant des données sociétales, statistiques, anthropologiques de santé publique qu’une perspective féministe. Nous postulons qu’il faut en même temps penser circularité et linéarité. Nous montrons concrètement comment s’opère une prise en charge psychotraumatique dans une perspective systémique en en clarifiant le vocabulaire et les concepts. Nous nous inscrivons autant dans une optique de détection, de traitement que de prévention.

L’unité de pédopsychiatrie « Kër Xaleyi » de Fann à Dakar, a mis en place un réseau de partenariat avec les familles et certaines écoles pour faire face à la complexité de la prise en charge scolaire dans les situations de pathologie mentale, voire de handicap psychique ou mental. Un lien s’est établi entre l’école et l’hôpital, avec des visites scolaires et des interventions auprès des directions d’école et des enseignants. Dans cet article, les auteurs décrivent ce dispositif à travers des cas cliniques illustratifs puis analysent les enjeux liés aussi bien à la scolarisation qu’à la santé mentale de ces enfants. Ils finissent par quelques propositions pour améliorer le cadre global de la prise en charge pédopsychiatrique.

Cet article porte sur la pratique d’identification et de traitement des indésirables dans les espaces publics urbains par des agents appelés, en Belgique, les « gardiens de la paix », qui ne sont pas des policiers. Ces métiers de la gestion de l’ordre en public et de la régulation des espaces se sont multipliés ces trente dernières années et leur professionnalisation fait débat. À partir d’un travail ethnographique qui l’a conduit à participer aux rondes de ces agents dans une commune de la région bruxelloise et à analyser les rapports d’observation de ces travailleurs, l’auteur décrit la manière dont ils identifient les situations problématiques et les usages indésirés des espaces qu’ils parcourent, pour ensuite relayer leurs observations vers les services compétents. L’article montre qu’ils remplissent un rôle paradoxal qui revient à la fois à repérer, accueillir et gérer le trouble, à prévenir et réprimer son apparition ; ce qui conduit, dans certains cas, à une prise en charge institutionnelle et/ou policière de l’indésirable.

Cet article questionne le trouble et les affects négatifs relatifs à la visibilité des situations d’interaction entre des prostituées et leurs clients dans la rue. À partir des parcours ordinaires d’un groupe d’habitantes, cette contribution montre que cette rencontre déclenche un éventail de réactions émotionnelles et de façons de se déplacer parfois ambivalentes : entre répulsion, anxiété, embarras et compassion. L’article revient sur les conduites par lesquelles ces résidentes tentent de se prémunir de ces situations embarrassantes, et sur leurs façons de contrôler l’image qu’elles-mêmes renvoient à des visiteurs extérieurs à ce quartier. L’article conclut sur la possibilité d’un renversement du geste de répulsion initial vers une forme d’assistance mutuelle et de prise en charge institutionnelle.

La pratique clinique avec les auteurs d’abus sexuels se révèle riche d’enseignements utiles à l’accompagnement thérapeutique des victimes. Je voudrais ici nuancer certaines idées reçues et m’affranchir d’une vision manichéenne auteurs-victimes qui s’avère contre-productive sur le plan clinique. Diaboliser l’agresseur, présenté comme entièrement mauvais, n’aide pas la victime à élaborer ses pénibles sentiments de honte et de culpabilité, aussi infondés soient-ils, en partie liés à la relation complexe et ambivalente qui a pu se nouer entre eux. Des pistes cliniques intégrant cette complexité seront suggérées.

Dans cet article nous présenterons une prise en charge intégrative du traumatisme chez l’enfant, prise en charge s’appuyant sur une articulation de la clinique individuelle et de la clinique relationnelle. Nous rappellerons quelques notions sur le psychotraumatisme et sur la thérapie EMDR. Deux cas cliniques illustreront nos propos et interrogeront le lecteur : Entretiens familiaux systémiques au service de la thérapie EMDR, ou thérapie familiale articulée avec une prise en charge EMDR ?