Partant d’une double interrogation portant sur la genèse de la toxicomanie en Guyane et sur les réponses institutionnelles, l’article met en relief deux faits majeurs. La genèse de l’usage de la drogue apparait comme la résultante d’une pluralité de facteurs qui structurent le rapport à la drogue et au crack en particulier. Les politiques publiques offrent des réponses quantitativement insuffisantes et qualitativement, parfois, inadaptées. C’est dans ce contexte de disparités territoriales, sociales et ethniques et dans une perspective proche de doublement de la population, que le problème de la toxicomanie est ici pensé.

Certains adolescents consommateurs de cannabis présentent une réelle assuétude qui s'accompagne le plus souvent d'une série d'autres difficultés personnelles, familiales et sociales. Un modèle intégratif de thérapie familiale adapté à cette problématique et basé sur les données de la recherche est présenté et illustré par une situation clinique.