La mission d’information sur l’organisation territoriale de la santé mentale, menée par Caroline Fiat et Martine Wonner, a pris fin le 18 septembre, avec la présentation du rapport au palais Bourbon. La filière psychiatrique y est décrite comme « au bord de l’implosion », et les remèdes proposés basés sur une réorganisation de la filière.

Dossier comprenant 3 articles :
Travailleurs Handicapés : la plateforme de services, voie royale pour l’inclusion ?
Favoriser la bascule vers le milieu ordinaire
Questions à Jean-Pierre Bénazet : « mobilisés et solidaires autour de la réponse à l’usager »

Longtemps mis en avant, le savoir-faire a progressivement laissé de la place à l'émergence du savoir-être. Dans les métiers de l'accompagnement, les compétences techniques lors d'un soin sont évidemment centrales, mais elles ne suffisent pas ou plus. Avec le temps, les usagers, les résidents, les personnes aidées demandent plus... Le relationnel, le contact, la posture vont permettre justement à un accompagnement d'être réalisé dans de bonnes conditions. Ils vont aussi faciliter le lien entre le professionnel d'un côté et la personne fragilisée par la maladie ou le handicap de l'autre. L'enjeu n'est plus de faire une toilette, de proposer une animation, d'organiser une sortie... mais de faire participer la personne en situation de handicap ou en perte d'autonomie. "Ne plus faire à la place de", mais "faire avec", en cherchant à valoriser les compétences restantes de chaque personne pour leur démontrer qu'elles sont encore capables "de faire". Ce changement de paradigme s'est appuyé sur la notion d'adaptation : savoir s'adapter à chaque individu, ne pas standardiser des gestes d'accompagnement.
Le savoir-être du professionnel n'est toutefois pas inné, contrairement aux idées reçues. En intégrant un Ehpad ou un foyer pour personnes handicapées, les traits de caractère d'un professionnel "gentil" et "l'écoute" ne peuvent suffire. Non, le savoir-être va s'acquérir progressivement, tout au long de la carrière, au gré des expériences, des difficultés, des formations, des discussions avec les collègues, des échanges avec les aidants et évidemment avec les usagers et les résidents. Le professionnel seul, inexpérimenté ou arrivant auprès d'un nouveau public peut avoir toutes les bonnes intentions du monde, mais il aura besoin d'outils pour justement savoir se positionner face à une difficulté, face à une personne qui refuse un soin, un résident qui se mettra à crier ou à se débattre. Savoir écouter, décrypter des attitudes de personnes non verbales, cela s'apprend. La Validation, l'Humanitude ou d'autres techniques viennent justement consolider une attitude bienveillante ou empathique. (...)

Les Assises nationales du handicap, organisées par le Groupe national des établissements publics sociaux et médico-sociaux, se sont tenues les 23 et 24 mai à Paris. Celles-ci ont soulevé moult interrogations. Notamment celle de savoir si les paramètres de la réponse modulaire sont à maturité suffisante pour amorcer la transition généralisée vers le milieu ordinaire.

Peu soutenus par les pouvoirs publics, souvent dépassés par leur charge, les aidants familiaux peinent à trouver un équilibre dans leur vie. Le séminaire de l’Union nationale des associations de parents d’enfants inadaptés était l’occasion de brosser le portrait de leur quotidien.

A l’occasion du colloque « Polyhandicap et processus d’apprentissage », qui s’est tenu les 22 et 23 mars à l’université Paris Nanterre, Isabelle Bryon, déléguée ministérielle à l’inclusion scolaire, a esquissé un panorama de la scolarisation des élèves polyhandicapés.

Dossier composé de trois articles:

- Vulnérabilité et citoyenneté / Le grand débat des « invisibles »
- Le grand débat à domicile
- 3 questions à Benoît Calmels / « Le monde associatif et les élus locaux sont des thermomètres »

Dossier composé de deux articles:

- Le maintien dans l’emploi, mode d’emploi
- Thérèse Darge : « Ne pas se limiter aux aides, mais réfléchir à l’ajustement des situations de travail »

La loi 2002-2 du 2 janvier 2002 de l'action sociale et médico-sociale a instauré le dispositif relatif à l'évaluation de la qualité des prestations, visant à l'amélioration de service. Guides des bonnes pratiques, référentiels, labels, certifications... la qualité est au cœur de l'organisation quotidienne des établissements, mais aussi des préoccupations des usagers et des aidants.
Vécue tantôt comme une lourdeur administrative, tantôt comme une opportunité de changement et d'amélioration, la démarche qualité s'appuie avant tout sur une remise en question des pratiques professionnelles dans un secteur qui n'a cessé d'évoluer ces dernières années, et dont l'exigence est de plus en plus pointue. Il y a certes les obligations réglementaires, mais certains décident d'aller plus loin en s'engageant dans des certifications. C'est le cas par exemple du label Humanitude en Ehpad. L'idée est évidemment de faire connaître et d'affirmer la qualité du travail des équipes et de soutenir une dynamique d'amélioration de qualité de vie. Bientraitance, éthique, outil de communication, argument pour se démarquer ; les raisons de s'engager sont évidemment nombreuses et pas incompatibles les unes avec les autres. Mais face à une refonte totale de l'organisation, les freins sont nombreux... en premier lieu, la résistance aux changements qui occasionnent du stress.
L'enjeu est de comprendre les objectifs à atteindre et de se donner les moyens d'y parvenir. Encore faut-il que les professionnels soient accompagnés et encadrés par la direction dans le cas d'une démarche qui se veut avant tout participative. Car c'est ensemble que les équipes opérationnelles, acteurs de terrain et direction, doivent travailler, main dans la main. La démarche qualité n'est pas figée, elle demande de l'adaptation. Elle sera d'ailleurs au coeur des priorités du nouveau plan stratégique 2019-2024 de la HAS. (...)

Les secteurs de la santé, du social et médico-social peuvent-ils parler le même langage ? C’était toute la question posée lors du colloque organisé au ministère des Solidarités et de la Santé le 22 janvier sur l’hospitalisation à domicile. Excepté pour les Ehpad, avec qui le dialogue est bien entamé, les interactions avec le reste des ESMS sont encore timides.