La dysphorie de genre chez les enfants est un concept récent, aux critères diagnostiques souvent critiqués. Les prises en charge font généralement suite à une concertation pluridisciplinaire d’équipes spécialisées mais demeurent délicates : il n’existe à ce jour aucun consensus, l’hétérogénéité des approches étant sous-tendues par de nombreux questionnements éthiques et idéologiques. La diversité des formes cliniques associée aux fortes comorbidités place le clinicien face à des enjeux diagnostiques et thérapeutiques complexes. Il apparaît pertinent de mieux comprendre la place et le rôle des suivis pédopsychiatriques dans ce contexte spécifique.

Parce qu’il est la possibilité d’une sollicitude à l’égard de l’autre, le toucher se trouve à la base même de l’éthique. Il est central chez les professionnels du toucher a fortiori quand il s’adresse à un enfant ou à un adolescent dans le champ pédopsychiatrique. Des questions sont quotidiennement soulevées et le travail d’après-coup devient nécessaire car il règne une grande ambivalence et confusion autour de ce sens. La pratique des psychomotriciens sera le fil conducteur de cet article. Leur expérience reste précieuse quant à l’élaboration du cadre thérapeutique et éthique afin de parvenir à une juste distance entre le soignant et le soigné. Deux vignettes cliniques illustreront cette pratique au regard du toucher non sans au préalable aborder la dimension historico-médico-philosophique de ce sens. [Présentation de l'éditeur]

Les dossiers de consultation du Centre d’hygiène éducative et de rééducation psychomotrice, conservés aux Archives de Paris, contiennent des observations psychiatriques portant sur des enfants avec des difficultés scolaires, principalement réalisées par le directeur du centre, le Dr Jean Dublineau. Notre analyse porte sur 42 dossiers d’enfants âgés de 6 à 15 ans, admis entre 1951 et 1963. Ces dossiers fournissent des informations précieuses sur la sémiologie, la nosologie et l’étiologie des troubles psychiatriques chez les enfants à cette époque. L’étude de ces observations psychiatriques met en lumière l’importance centrale accordée, d’une part, aux signes physiques, et d’autre part, aux informations cliniques fournies par les outils psychométriques, tous deux reflétant une préoccupation pour la mesure de scores. [Présentation de l'éditeur]

Le problème de l’alliance thérapeutique semble très présent et spécifique en pédopsychiatrie en situation transculturelle. L’objet de cet article est de faire un état des lieux des pratiques et usages des pédopsychiatres de la Haute-Garonne lorsqu’ils sont confrontés à un défaut d’alliance thérapeutique en situation transculturelle. Puis dans un second temps de proposer des pistes d’évolution des pratiques en nous appuyant sur les développements théoriques proposés par le courant transculturel développé par Marie Rose Moro, avec pour objectif d’améliorer l’alliance thérapeutique et donc l’efficience des soins dispensés aux populations migrantes. [Présentation de l'éditeur]

Mettre et remettre les souvenirs sur le métier, dans l’espoir de résoudre l’énigme du l’expression symptomatique d’une souffrance enfouie, constitue bien la réponse plus ou moins zélée du patient névrosé à l’attente implicite du psychanalyste. Le chapelet des souvenirs écrans vient ainsi s’égrener dans un champ d’attraction transférentiel, et fournit le matériau propre à édifier des ébauches successives de « biographie explicative ». [...] [Présentation de l'éditeur]

Ce travail amorce une réflexion théorico-clinique sur la spécificité de l’accompagnement pédopsychiatrique d’enfants de parents psychotiques ou souffrant de troubles graves de la personnalité, à l’occasion de l’ébauche du suivi psychothérapique d’un enfant de cinq ans présentant une agitation psychomotrice. Par-delà les multiples facteurs de risque biopsychosociaux, ces situations dites « complexes » invitent le pédopsychiatre à préciser son accompagnement et son rôle de santé publique afin de garantir la cohérence des soins et des expertises. En effet, les différents acteurs impliqués (aide sociale à l’enfant, justice, éducation nationale, psychiatrie d’adulte, neuropédiatrie, etc.) peuvent s’ignorer ou s’attribuer un rôle excédant leur champ de compétences : en résultent parfois une certaine confusion des places voire des mesures déroutantes et des prises de position contradictoires.

L’accès à la parentalité n’est pas toujours aisé et peut parfois être marqué par des difficultés parentales diverses. Souvent sous-diagnostiqués, ces troubles du per- et post-partum ont pourtant des conséquences majeures sur la qualité des interactions précoces. À Nancy, une Équipe mobile de psychiatrie périnatale (EMPPer) s’est déployée depuis septembre 2021 dans un objectif d’« aller vers » ces populations vulnérables et en difficultés pour accéder aux soins. À travers une vignette clinique mêlant précarité, migration, troubles psychopathologiques maternels et retard de développement psycho-affectif et psychomoteur du bébé, cet article présente l’intervention d’une équipe mobile de psychiatrie périnatale, intégrée dans un indispensable travail en réseau.

Les activités à médiations artistiques et les soins culturels sont devenus une composante de la plupart des institutions hospitalières pour enfants et adolescents. Pourtant leur financement n’est pas spécifié. À partir de l’expérience d’un service hospitalo-universitaire, nous souhaitons réfléchir aux mesures qui pourraient favoriser leur maintien.

Nous proposons dans cet article une réflexion sur la place de la création spontanée dans la prise en charge thérapeutique de l’adolescent présentant un premier épisode de décompensation psychotique. À partir du cas clinique d’Emilio, 13 ans et de l’examen des productions réalisées en entretien, l’acte de création est envisagé comme tentative auto-thérapeutique d’adaptation du monde. L’analyse théoricoclinique de certaines productions ainsi que du positionnement transférentiel du sujet pointent la possibilité d’émergence, à l’initiative de l’adolescent, d’un lieu d’adresse permettant ce passage d’un scénario privé quasi délirant à une authentique création adressée à un autre devenant témoin de la paternité de la création initiée par le sujet. Dès lors, l’acte de création en tant qu’adressé peut-être pensé comme une élaboration compensatoire possible venant masquer les effets délétères du défaut d’inscription symbolique de l’adolescent psychotique. L’acte de création compensatoire, en générant une possible identité, même purement fonctionnelle et stéréotypé, pour le sujet permet ainsi à l’adolescent psychotique de s’inscrire à nouveau dans un lien à l’autre de manière plus apaisée.

En France, les soins en pédopsychiatrie peuvent comporter des défis éthiques importants. Suite aux dernières recommandations du Contôleur général des lieux de privation de liberté (CGLPL) et aux modifications de la loi encadrant les mesures d’isolement et de contention en psychiatrie adulte, il est nécessaire de réfléchir à leur opérationnalisation dans la pratique des soins afin de trouver l’équilibre entre les impératifs de protection et le respect des jeunes hospitalisés en pédopsychiatrie.