Une consommation de drogues illicites par les parents et futurs parents peut entraîner de lourdes conséquences sur le nouveau-né, sur le lien d’attachement et la construction du processus de parentalité, tandis que les conduites à risques associées peuvent mettre l’enfant en danger physique. L’infirmière puéricultrice est amenée à prendre en soins ces familles, en intra- comme en extrahospitalier, dont les enfants peuvent potentiellement présenter un syndrome de sevrage à la naissance.

La naissance d’un enfant provoque un bouleversement important chez les parents, qui peut parfois entraîner un traumatisme psychique. L’ensemble de la triade père-mère-nouveau-né en est alors affecté. Ces difficultés psychiques et les ressources pour y faire face sont généralement méconnues des parents. Par son accompagnement, la puéricultrice de protection maternelle et infantile rompt l’isolement des familles, les oriente, soutient les interactions parents-enfants et favorise la création du lien d’attachement.

L’accueil des bébés nés sous le secret constitue un défi. Il s’agit de leur permettre d’expérimenter la sécurité affective nécessaire à leur construction psychique, dans l’attente de la rencontre avec leurs parents adoptifs. Des valeurs et des principes solides fondent la posture des professionnels les entourant. Témoignage.

Infirmière puéricultrice, Cécile Garcia a un parcours professionnel très riche. Elle a exercé en qualité de directrice d’établissement d’accueil du jeune enfant, en service de protection maternelle et infantile et en pédopsychiatrie. Aujourd’hui musicothérapeute certifiée, elle a lancé une activité indépendante. L’occasion de livrer ici ses observations sur les effets de la musique sur les émotions, le bien-être et le lien parent-enfant.

Les actions préventives auprès des parents et des jeunes enfants font l’objet de nombreuses discussions au sujet du “quoi”, du “qui” et du “comment”, depuis près de cinquante ans. En France, les vingt dernières années ont ouvert la porte à des expérimentations sur lesquelles le débat public peut désormais s’appuyer. Ces innovations formalisées insufflent une nouvelle dynamique aux services de protection maternelle et infantile et à leurs professionnelles en matière de prévention.

La démarche Petits pas, grands pas, développée depuis 2017 par l’Agence des nouvelles interventions sociales et de santé, a pour objectif de renforcer l’accessibilité et la qualité des interventions préventives de protection maternelle et infantile. Elle a évolué en 2021, à la suite des évaluations menées sur le terrain, pour proposer en formation l’approche préventive fondée sur la relation d’aide en PMI. L’intervention Ariane de contact prénatal universel est désormais généralisée dans le cadre de la démarche pour soutenir l’objectif d’universalisme proportionné.

Le cheminement d’un changement de pratique de soins est retracé au sein d’un centre de protection maternelle et infantile parisien. Cette réflexion montre comment la puéricultrice s’est appuyée sur la théorie de l’attachement pour améliorer l’accueil des parents et de leur enfant, en faisant évoluer la manière dont est réalisée la pesée. Ce changement a aussi été un moyen de valoriser le travail de l’auxiliaire de puériculture.

L’association Pôle parents bébés bambins a ouvert, en mai 2019, au nord de la Loire-Atlantique, un lieu de soins unique en France pour les enfants âgés de 0 à 4 ans. L’Espace santé petite enfance a pour objectifs la santé du tout-petit et le soutien à la parentalité, dans un contexte où la désertification médicale en milieu rural complique la vie des familles. Le médecin généraliste, spécialiste de la petite enfance, y consulte en collaboration avec deux infirmières puéricultrices. L’équipe travaille en réseau avec les libéraux du secteur et le service départemental de protection maternelle et infantile.

La grande prématurité représente un facteur de risque de trouble du lien, majoré tant par l’interruption des projections fantasmatiques sur l’enfant attendu que par le traumatisme de la naissance et l’angoisse du pronostic. La sortie de l’enfant de l’hôpital vers son domicile constitue une source d’inquiétude pour les parents. Le service de protection maternelle et infantile du Haut-Rhin a mis en place un dispositif d’accompagnement précoce, nommé “Coup d’pousse”. Il est proposé aux parents, en concertation avec les unités de soins en néonatologie, pendant la période d’hospitalisation et se poursuivra suivant l’évolution des besoins des familles.

La puéricultrice est un membre essentiel de l'équipe pluridisciplinaire au sein de la PMI.