Le décret du 30 août 2021 relatif aux assistants maternels et aux établissements d’accueil de jeunes enfants instaure désormais un référent santé et accueil inclusif (RSAI) pour chaque structure et en détaille ses missions. Il n’en précise cependant ni les moyens ni véritablement les méthodes pour les réaliser. Quels sont alors les outils nécessaires et essentiels aux RSAI pour soutenir leurs interventions, accompagner les équipes et contribuer à un accueil individualisé et une prise en charge holistique des enfants ?

Le développement optimal de l’oralité de l’enfant né prématurément est l’un des objectifs majeurs de la puéricultrice en néonatalogie. Cette dernière l’accompagne dans l’acquisition de ses compétences orales et vise son autonomie alimentaire. Dans ce contexte particulier, la question de l’alimentation est centrale pour le père et la mère, qui doivent trouver leur place en tant que parent nourricier.

À Paris, la puéricultrice en service de santé scolaire participe au repérage des troubles des apprentissages et du développement des enfants, en réalisant des bilans de santé systématiques dans les classes de petite et grande sections. Elle vérifie et signe le renouvellement des projets d’accueil individualisés favorisant l’inclusion des élèves. Elle participe également aux actions de promotion de la santé.

Les soignants doivent trouver des ressources individuelles et collectives pour faire face à l’épuisement professionnel ou burn-out. Leur formation, notamment par le biais de la simulation en santé, pourrait constituer une ressource dans ce contexte. En effet, l’intérêt pour l’exercice, le sentiment de satisfaction personnel, la pratique réflexive, ainsi que des sessions de formation interprofessionnelles, sont des facteurs protecteurs du burn-out.

Une consommation de drogues illicites par les parents et futurs parents peut entraîner de lourdes conséquences sur le nouveau-né, sur le lien d’attachement et la construction du processus de parentalité, tandis que les conduites à risques associées peuvent mettre l’enfant en danger physique. L’infirmière puéricultrice est amenée à prendre en soins ces familles, en intra- comme en extrahospitalier, dont les enfants peuvent potentiellement présenter un syndrome de sevrage à la naissance.

En 2022, une réflexion a été entreprise pour élaborer un protocole de coopération médecin-puéricultrice concernant la mise en œuvre des bilans de santé en école maternelle (BSEM). Il s’agit d’un travail traduisant une vision commune de la prise en charge de l’enfant dans le cadre des BSEM et de la complémentarité nécessaire entre un médecin et une infirmière puéricultrice pour garantir la pertinence du bilan effectué.

Les enfants scolarisés en école maternelle dès 3 ans bénéficient au cours de leur première année d’un bilan de santé systématique organisé entre le service de protection maternelle et infantile et le système scolaire. Au-delà des tests de dépistages effectués, c’est un réel dialogue qui s’installe avec les parents et les enseignants autour des besoins de l’enfant et d’éventuelles orientations.

Le parcours de vie des enfants confiés à l’Aide sociale à l’enfance est souvent empreint de ruptures, de négligences, voire de maltraitances, qui peuvent entraîner des conséquences néfastes sur leur développement et leur santé. Par sa formation spécifique sur l’enfance et l’adolescence et par son approche de la relation à l’enfant, la puéricultrice est une professionnelle ressource pour accompagner leur projet de vie et répondre à leurs besoins fondamentaux.

La naissance d’un enfant provoque un bouleversement important chez les parents, qui peut parfois entraîner un traumatisme psychique. L’ensemble de la triade père-mère-nouveau-né en est alors affecté. Ces difficultés psychiques et les ressources pour y faire face sont généralement méconnues des parents. Par son accompagnement, la puéricultrice de protection maternelle et infantile rompt l’isolement des familles, les oriente, soutient les interactions parents-enfants et favorise la création du lien d’attachement.

Les unités d’accueil pédiatrique enfant en danger sont aujourd’hui généralisées sur le territoire français. Hospitalières, elles ont pour vocation de coordonner le parcours médical et médicolégal de l’enfant victime de violences ou de négligences. Les professionnels de ces équipes constituent des personnes ressources au sein de leur établissement et des partenaires extrahospitaliers pour toute question relative à la protection de l’enfance.