Comment définir et approcher ces populations d’ados au comportement difficile et aux situations environnementales complexes, ces sdf psychiques, petits Pinocchio de la vie ? Parfois inclassables psychopathologiquement, inadaptés scolairement et incasables socialement, mettant en échec toute proposition de soin. Ils se définissent négativement : ni psychotiques, ni névrotiques, ni pervers, ils présentent en fait des inorganisations identitaires narcissiques précoces. Appelés abusés narcissiques, ils méritent une approche psychopathologique fine et posent la question du soin.

Le soin psychique fait référence à la psychanalyse quand l’éducation thérapeutique renvoie plutôt au cognitivo-comportementalisme, en vogue actuellement dans les pratiques de soin en pédopsychiatrie. Le soin psychique s’ancre dans le transfert quand l’éducation thérapeutique retrouve le modèle médical. Sortir de leur opposition naturelle permet de repérer la tension inhérente à la relation thérapeutique entre méthode et transfert. Un cas clinique vient l’illustrer.

En panne dans nos institutions… Face aux fugues et désertions diverses. Nous rêvions d’un autre lieu, en dehors de nos institutions, une non-institution, un non-lieu ? Nous voulions peut-être échapper nous aussi… Fuguer de nos institutions… En miroir ? Mais quel espace proposer à ces jeunes adultes ? Quel lieu ? Quel temps d’accueil ? Quel langage ? Ne pas refaire ce que nous faisions déjà, ne pas être dans le même accueil, ne pas se présenter comme nous nous présentions dans nos institutions. Être ne pas, être en creux, en négatif.

La création d’un jardin partagé au sein d’un hôpital psychiatrique permet de greffer un lieu de rencontres sur les espaces de consultation, d’offrir des opportunités de circulation qui ne soient pas des déambulations, et de redonner de la vie à des espaces de soins qui, malgré eux, couraient le risque d’être des lieux « mort-nés ».

En hôpital psychiatrique, les espaces interstitiels ouvrent à d’autres formes de rencontre que celles rendues possibles par le rituel de la distribution des médicaments.