Lorsqu’un jeune est confronté à de l’adversité, celle-ci peut prendre plusieurs formes. Les plus graves sont les violences intentionnelles, venant de tiers censés assurer sa sécurité, provoquant des situations de « peur sans solution », laissant l’enfant seul avec la dérégulation émotionnelle. Ces violences peuvent être psychologiques, verbales, physiques ou sexuelles. Si elles surviennent de façon répétée, elles entraînent ce qu’on appelle un traumatisme complexe ou développemental, ce qui signifie que l’impact sur le développement cérébral et neurophysiologique dépendra de l’âge auquel ces violences ont commencé.

L’article esquisse d’abord le dispositif institutionnel d’accueil familial théra--peutique (aft) au sein duquel se déploie chez l’enfant la problématique étudiée – une affiliation spécifique en accueil familial. Il précise les conditions et les dynamiques de prise en charge en séparation protectrice, ici à dimension thérapeutique. Le cas clinique illustre l’évolution de l’affiliation, conforme à une longue expérience empirique acquise par l’équipe de professionnels dans l’accompagnent des dynamiques psychiques chez les enfants qui bénéficient de deux pôles d’affiliation, à travers les liens avec la famille et la famille d’accueil. En appui sur les recherches et les articles parus sur ce sujet et sur les résultats d’une récente étude évoquant le destin des affiliations en accueil familial, l’auteur développe le concept de « double affiliation » que déploient les enfants en accueil familial dont le destin dépendra de la qualité du cadre d’accompagnement professionnel (humain et matériel) d’une telle situation existentielle extrême.

S’agissant du soin porté à l’enfance donc de sa protection, la pédopsychiatrie de secteur, tout comme l’éducation ou la justice connaissent un grand malaise dans leur pratique respective. De quoi s’agit-il ? Tenter d’y répondre renvoie aux questions politiques de prévention et de protection des mineurs, mais surtout à la protection du milieu et sa qualité d’accueil pour prendre soin de tout un chacun, institutions comprises.

Les enfants consultant en pédopsychiatrie ou qui sont sous la responsabilité des autorités garantes de la protection de la jeunesse pré­sentent souvent un fonctionnement psychique axé sur l’agir au détriment de la pensée, de la parole et de la symbolisation. Il est donc nécessaire pour le clinicien de faire des adaptations des techniques d’intervention associées à la psychothérapie d’enfants d’approche psychanalytique dite classique pour être en mesure de les aider à développer ces processus psychiques, préalables à l’entreprise de ce type de psychothérapie. Les auteurs proposent une reconceptualisation de la psychothérapie d’enfants selon trois modalités d’intervention, soit le travail thérapeutique des conflits intrapsychiques et relationnels du jeune, la psychothérapie visant à rétablir la capacité à jouer et à faire semblant de l’enfant, et l’intervention centrée sur le développement des processus et fonctions psychiques nécessaires au travail thérapeutique du jeu traumatique chez le jeune. Ces trois modalités d’intervention sont illustrées à l’aide de cas cliniques.