Les conduites dites d'auto-mutilation relativement fréquentes dans les TSA (états autistico-psychotiques ou autistico-désintégratifs), exige une stratégie complexe, nécessitant une élaboration théorico-clinique argumentée ; il n'y a pas de solution simple, protocolisée, applicable sur un plan général ; en un mot, il n'existe aucune recette, y compris comportementaliste...

La dimension relationnelle dans les pratiques d'accompagnement des personnes en situation de grande dépendance, tout en étant évidente, est aussi profondément "opaque"... Ces pratiques sont toujours exposées à une tentation "souveraine", une relation d'aide est toujours une relation de "puissance"...