Cet article aborde la mise en place d'une équipe de thérapie familiale dans un service de pédopsychiatrie. Il met l'accent sur la volonté de deux professionnelles de formations différentes de travailler en cothérapie. Les concepts systémiques et analytiques sont utilisés conjointement dans le travail avec les familles. Apprendre à dépasser ses différences et ses difficultés pour cocréer a été une expérience essentielle, d'une grande valeur symbolique pour ces thérapeutes qui souhaitent accompagner des familles à surmonter une période de crise et de réaménagement des règles familiales...

Après une brève contextualisation de l'origine de notre dispositif de soins hospitaliers et une description de la population adolescente que nous accueillons, illustrée par deux vignettes cliniques, nous partagerons nos convictions sur l'utilité de travailler avec les systèmes familiaux carencés, négligents et régulièrement maltraitants de ces adolescents, dans le but de favoriser leur autonomisation. Nous tenterons également d'expliciter les moyens mis en ouvre pour « apprivoiser » et travailler avec ces systèmes familiaux blessés, méfiants, voire rejetant toute intervention à visée thérapeutique. Ces deux questions du « pourquoi » et du « comment » mener ce travail systémique seront illustrées par les deux mêmes vignettes cliniques...

La Mosaïque est une unité de l'hôpital psychiatrique pour enfants et adolescents « La Petite Maison ». Le travail avec les familles fait partie intégrante du processus de psychothérapie qui a court au sein de l'unité. L'article expose particulièrement le travail mis en ouvre dans l'unité lorsque nous sommes confrontés à des familles dans lesquelles des sous-systèmes s'excluent activement. Il en présente les objectifs, le cadre et les moyens mis en ouvre. Nous y détaillerons le travail de pré-admission, certains aspects pratiques des entretiens de famille, le suivi individuel mis en place autour de ces entretiens et enfin l'articulation du dispositif famille avec l'équipe. Plusieurs exemples cliniques accompagnent cet article.

Après avoir présenté le cadre de notre travail de thérapeute familiale dans un service de médecine pour adolescents, nous décrivons « le panier à problèmes » et son procédé d'utilisation en séance. Nous en donnons trois illustrations cliniques. Nous développons l'intérêt de cet objet flottant dans l'exploration de la demande d'aide d'une famille et des processus dysfonctionnels en cours. Enfin, nous montrons comment les dimensions explorées (crises et changements, dynamique de communication intrafamiliale, appartenance/différenciation) aident à proposer des soins plus pertinents aux adolescents.