Les structures médico-sociales font face à de profondes évolutions avec l'arrivée d'une "nouvelle population" présentant parfois de lourdes pathologies psychiques. Le soin et la thérapie s'imposent dès lors aux côtés de l'éducatif et du pédagogique, dans un contexte où les impératifs de gestion et d'économie prennent une place prépondérante, au détriment parfois de la clinique. Il devient alors aujourd'hui nécessaire de réfléchir à une mutation des missions de ces institutions et d'ouvrir des perspectives nouvelles pour l'avenir.Issu de l'expérience d'une équipe de praticiens et de professionnels de terrain, cet ouvrage propose des outils permettant aux équipes de s'orienter, voire de se former aux nouvelles problématiques auxquelles elles sont confrontées : comment assurer une mission d'aide et de soin à ces personnes en grande souffrance ? Quelles réponses apporter aux questions sur la sexualité, la violence, la quotidienneté, le travail avec les familles ? Quels axes de solutions proposer en termes de modalités de travail et de détermination du positionnement professionnel de chacun des acteurs du terrain.Biographie de Michel Brioul : Michel Brioul est psychologue clinicien et psychothérapeute. Il a exercé dans plusieurs institutions d'accueil et de soins pour enfants et adultes psychotiques, polyhandicapés ou autistes. Toujours impliqué dans la pratique institutionnelle, il est aujourd'hui formateur auprès des travailleurs sociaux et se consacre également à l'évaluation externe. Il est l'auteur de nombreux articles traitant de sujets cliniques et de vie institutionnelle.

En sait-on aujourd'hui davantage que lorsque Léo Kanner en 1943 décrivit pour la première fois la spécificité de ces pathologies handicapantes? La confusion qui s'est installée autour de ce diagnostic, les batailles qui font rage entre les tenants de tel ou tel courant de pensée ne contribuent pas en tout cas à donner une image fiable de ces étranges individus... Pour autant, ces propos semblent ne concerner que les enfants, comme ci, au-delà de l'adolescence les autistes disparaissaient, ou, pire, n'intéressaient plus personne... Beaucoup, parvenus à l'âge adulte, ne sont néanmoins pas sortis des affres de cette pathologie invalidante et poursuivent leur cheminement, accompagnés par les équipes institutionnelles et leurs proches. Les uns et les autres mobilisent toute leur énergie pour aider ces femmes et ces hommes à moins souffrir, contribuant à la dynamique d'une évolution qui reste potentiellement favorable. Etayant ses propos sur une longue expérience ou il puise de nombreux exemples dans sa pratique auprès de ces patients, l'auteur s'attache ici à considérer les différents points de vue, en présentant des pistes de compréhension des multiples distensions de ces troubles. Il le fait en s'appuyant sur les acquis de cliniciens reconnus, mais aussi en évoquant des hypothèses plus personnelles et originales. Il poursuit sa réflexion en proposant une méthodologie de diagnostic qui permet de préciser le niveau et les modalités du fonctionnement psychique de chacun, afin de conduire à une véritable perspective de soin. Il précise enfin les modes d'agir qui paraissent les plus appropriés à chaque situation, lesquels sont ouverts aux aspects pédagogiques, éducatifs et thérapeutiques de la prise en charge