Les sondages d'opinion montrent que la grande majorité des Français (80 %) expriment le souhait de mourir chez eux. Pourtant, il n'est pas rare que les personnes en fin de vie changent d'avis et demandent à être hospitalisées. Ainsi tout projet est amené à se transformer dans le temps et doit s'appuyer sur la volonté personnelle inscrite dans un environnement sécurisé, la tendance actuelle étant une survalorisation du maintien à domicile. Et avec la médicalisation de la mort dans notre société, il nous paraît urgent d'encourager l'élaboration du projet de vie afin de faciliter l'accès au choix jusqu'au bout de la vie.

Accompagner au quotidien une personne vulnérable, satisfaire les attentes du bénéficiaire, voilà tout l'enjeu de l'intervention des professionnels au domicile. Pour y parvenir, les lois de 2002 puis de 2005 ont instauré les notions de projets de vie, projets personnalisés ou individualisés mais aussi la notion de droit à la compensation pour les personnes en situation de handicap. Derrière ces termes, derrière la théorie, il y a le terrain et toutes les difficultés pour les intervenants de mettre en oeuvre et appliquer le projet de vie. D'un côté, des personnes âgées en perte d'autonomie qui ont du mal à se projeter, à avoir encore des projets, et de l'autre des personnes en situation de handicap ou leurs aidants à qui on demande de définir un projet de vie... sans accompagnement. Autre réalité : les professionnels du domicile interviennent pour gérer en priorité les actes de la vie quotidienne : aide au lever, à la toilette, au repas, mais après ? Si, en établissement, le travail partenarial des équipes pluridisciplinaires permet de faciliter l'élaboration de ce projet de vie puis de le faire vivre, à domicile les freins et les contraintes sont nombreux pour des professionnels souvent isolés, avec des temps d'intervention réduits. (...) L'enjeu est alors de pouvoir co-construire avec la personne fragilisée le projet de vie. Et c'est là où le bât blesse... Il faut du temps pour écouter la personne ou décrypter ses envies si elle ne parle pas. Dans ce cas précis, le lien avec les proches aidants est évidemment central pour trouver des réponses. Les lois ont permis d'apporter des réponses médico-sociales. Mais qui dit projet de vie dit aussi choix de vie, sorties, vie sociale, goûts, accès à la culture, au sport... et encore plus à l'heure où l'inclusion est sur toutes les lèvres. (...) Mais qui pour accompagner ? Avec quel budget ? (...)

A l'heure où le bien-vieillir à domicile reste une préoccupation sociétale, le recours à des solutions technologiques innovantes est évidemment de nature à améliorer la qualité de l'accompagnement, tant humain que technique. Un vrai défi de modernisation est donc à saisir pour les acteurs du domicile. Mais derrière les termes de domotique, de robotisation, de nouvelles technologies, se cachent aussi d'autres innovations moins spectaculaires, moins visibles mais pourtant essentielles. Innovations managériales, innovations sociales, innovations organisationnelles, transition écologique et solidaire... l'innovation se décline au pluriel avec une volonté commune de répondre aux besoins des personnes fragilisées qu'elles soient âgées ou en situation de handicap. L'autre enjeu est de valoriser le secteur de l'aide à domicile et de proposer de meilleures conditions de travail aux professionnels de terrain, de les responsabiliser, de s'appuyer sur leurs compétences (...).

Quatre ans après la signature par les ministres concernés du contrat de filière Silver Economie, le compte n'y est pas. L'un des plus forts potentiels d'activité économique et d'emplois peine à décoller. La FESP souhaite que le périmètre de la filière soit pensé pour une prise en compte de toutes les situations de services à la personne en domicile connecté. Avec à la clé l'émergence d'une filière suffisamment dynamique pour intéresser durablement les investisseurs.

Parce que vieillir à la maison est le désir d'un bon nombre de Français, les acteurs de la Silver Economie sont dorénavant de plus en plus nombreux à proposer des technologies innovantes pour offrir plus d'autonomie aux personnes âgées. Toutefois, un lieu d'habitation peut vite devenir inconfortable, inadapté, voire dangereux dans certains cas. A ce titre, les nouvelles technologies jouent un rôle important puisqu'elles facilitent l'accomplissement des tâches quotidiennes et créent un environnement plus sécurisé.

Le pôle Innovation-Développement de l'UNA vise à contribuer à la transformation du secteur du domicile en déployant les solutions innovantes, mais aussi en créant de nouvelles réponses à l'intention des personnes et familles accompagnées. Constitué d'une cinquantaine de structures, le fonctionnement de ce pôle porte collégialement une volonté de dynamisme et de collaboration constructive, pour capitaliser les innovations des territoires et déployer des dispositifs nouveaux, sociétalement impactant.

Dans un secteur de l'aide à domicile notoirement en crise faute de moyens suffisants, l'UNA Pays Alençon-Perche parie sur la mise en oeuvre d'un management innovant : le bienveillage. Il s'agit d'en finir avec un système de travailleurs isolés, en souffrance, qui disent ne plus pouvoir exercer leur métier correctement. L'objectif est d'inventer l'aide à domicile de demain en s'appuyant sur le collectif et les nouvelles technologies.

L'innovation dans le prendre soin est une aventure humaine et technologique, qui vise à rendre disponible des méthodes et des services en s'assurant d'un accès pour tous, ce qui signifie que l'usager doit être au cœur de tout accompagnement. Derrière les textes réglementaires et les dispositifs d'intervention à domicile se cache encore une strate pas suffisamment développée : l'animation à domicile.

Si tous les métiers doivent être définis pour s'exercer avec cohérence, la question des limites d'intervention se pose rarement de façon aussi concrète et problématique que pour les métiers de l'aide à la personne. La vulnérabilité potentielle des personnes sur lesquelles portent les actes exercés par les professionnels de l'accompagnement ne doit pas souffrir d'approximation ; il en va de la bientraitance de ces publics et de la responsabilité du personnel. Les dénominations pour désigner l'intervenant à domicile qui se sont succédé ou qui cohabitent encore n'ont fait qu'amener un flou supplémentaire

A domicile, le professionnel qui accompagne une personne souffrant de troubles psychiques peut être confronté à un usager souffrant de toxicomanie, par voie intraveineuse. Le cas est rare - il est vrai - mais sa rareté ne réduit pas l'attention toute particulière à laquelle l'intervenant doit se tenir. Dans cette situation, il peut très vite se retrouver en difficulté dans de nombreux "carrefours" non balisés. Pour éviter tout risque, la solution passe par un travail partenarial auprès de professionnels spécialisés.